"Flu Fatal: Satu Abad Sejarah Pengobatan"
pengantar singkat
Influenza selalu menjadi salah satu lawan terkuat umat manusia dan salah satu dari sepuluh penyakit paling mematikan di dunia. Meski pengobatan modern telah menunjukkan berbagai manfaat, pengobatan flu masih menjadi masalah yang belum terpecahkan. "Fatal Influenza" terutama memberikan tiga aspek pemikiran: persepsi manusia tentang virus, cara menangani influenza, dan apakah kita siap untuk pandemi berikutnya?
Pandemi influenza tahun 1918 adalah wabah global dengan kematian terbanyak dalam sejarah, menewaskan 50 hingga 100 juta orang dan menginfeksi lebih dari 500 juta orang. Dalam 100 tahun terakhir, manusia memiliki pemahaman yang mendalam tentang virus influenza, namun masih banyak yang tidak diketahui, dan mereka masih tidak dapat menghentikan dan mengalahkan "pembunuh berantai" ini. Dr. Jeremy Brown mendalami sejarah manusia yang menemukan virus influenza dan melawannya, serta meneliti beberapa masalah penting yang berkaitan dengan influenza, seperti mengapa influenza sulit disembuhkan? Sistem pelaporan dan analisis data yang kuat telah digunakan untuk memprediksi tren influenza. Dapatkah sistem tersebut memprediksi kedatangan pandemi berikutnya secara akurat?
tentang Penulis
Jeremy Brown (Dr. Jeremy Brown), seorang dokter militer senior dan dokter darurat, memperoleh gelar doktor dari Fakultas Kedokteran Universitas London, dan kemudian pergi ke Pusat Medis Boston untuk magang dalam pengobatan darurat. Dia pernah menjadi direktur penelitian Departemen Pengobatan Darurat di Universitas Washington. Selama periode ini, dia memimpin tim untuk membuat program skrining HIV. Pengobatan baru untuk kolik ginjal menerima tiga lisensi dari National Institutes of Health. Dia saat ini adalah kepala Kantor Penelitian Perawatan Darurat di National Institutes of Health. Dia telah menerbitkan lebih dari 40 makalah kajian sejawat dan empat monograf, termasuk dua buku teks pertolongan pertama yang diterbitkan oleh Harvard University Press.
Profil Penerjemah
Wang Chenyu, lulusan Universitas Fudan dengan gelar sarjana biologi dan magister farmasi dari Universitas Fudan. Saat ini terlibat dalam investasi usaha farmasi.
Kutipan buku
nota bene
Dalam kata pengantar, kami mengenal Altem, seorang ibu pekerja keras dan sehat dengan dua anak. Hampir 100 tahun setelah merebaknya pandemi influenza, dia sekarat karena influenza. Ketika saya hendak mengakhiri perjalanan penjelajahan virus ini, saya sempat berbincang dengan Altem karena masih ada satu pertanyaan yang ingin saya tanyakan. Siapkah kita menghadapi pandemi berikutnya seperti pandemi 1918?
Kebanyakan ahli percaya bahwa wabah berikutnya dari epidemi hanya masalah waktu. Kisah Altem membantu memusatkan pemikiran saya pada masa depan pada tiga hal: pengetahuan kita tentang virus, langkah-langkah untuk menangani virus, dan persiapan kita untuk epidemi berikutnya.
Pertama-tama, dalam memerangi influenza, pencapaian terbesar yang telah kami raih adalah mengetahui penyebab influenza. Pada tahun 1918, ketika jutaan orang terbaring di tempat tidur dan sekarat, kami tidak tahu apa-apa tentang pelaku yang hampir menyebabkan akhir dunia. Mungkin bakteri, mungkin udara yang kita hirup, mungkin karena kurangnya sinar matahari, mungkin sesuatu yang misterius seperti susunan benda langit. Dalam satu abad, kami menemukan keberadaan virus, mengkategorikan dan melacaknya menurut struktur dan fungsinya, mempelajari cara penyebaran dan mutasinya, dan bahkan mengambil banyak foto. Di Arktik, kami menggali mayat 1918 yang membawa virus flu, lalu menempatkan virus itu bersama-sama di laboratorium, kami menguraikan susunan genetiknya, dan menghidupkannya kembali di tengah kontroversi. Namun, jika kita tidak bisa memberantas flu, maka revolusi medis yang diwakili oleh penemuan antibiotik dan vaksin yang dimulai pada pertengahan abad ke-19 tidak dapat diselesaikan.
Yang sama mengesankannya adalah cara kita menangani virus. Alat baru yang paling penting dalam cadangan pertempuran kami tidak membantu dalam menangani virus. Alat-alat tersebut antara lain antibiotik yang digunakan untuk mengobati kemungkinan komplikasi setelah flu, unit perawatan intensif, ventilator yang harus digunakan pasien paru-paru, dan ahli yang memahami seluk beluk perawatan darurat dan penyakit menular. Virus influenza tahun 1918 menghancurkan banyak kota dan hampir melumpuhkan perekonomian perkotaan. Tidak ada pengobatan yang efektif pada saat itu, dan satu-satunya hal yang dapat dilakukan orang adalah memberikan penghiburan lisan sambil menunggu pasien sembuh atau meninggal. Ada semakin banyak teknik medis dukun, dan bahkan terapi arus utama seperti pertumpahan darah lebih cenderung membunuh pasien daripada menyembuhkannya. Situasi hari ini sangat berbeda. Tapi kita masih kekurangan obat yang efektif untuk melawan virus flu. Orang hanya dapat merespons dengan obat antivirus. Namun, di sisi yang lebih baik, efek obat ini agak kontroversial; yang terburuk, obat ini tidak berpengaruh sama sekali. Kita sangat perlu mengembangkan obat yang aman dan efektif yang dapat menghancurkan virus sepenuhnya. Selama beberapa dekade, orang telah bekerja keras untuk mencapai tujuan ini. Tetapi kami masih memiliki lebih dari cukup energi. Kami dapat mengatasi flu, tetapi kami masih kekurangan tindakan pencegahan dan obat yang benar-benar kami butuhkan.
Pada tahun 1918, kami melakukan tindakan balasan. Kami tidak siap. Saat ini, kami lebih baik dalam mencegah masalah sebelum terjadi. Setiap negara bagian memiliki rencana untuk menanggapi pandemi flu. Rencana ini melibatkan semua aspek, seperti mendapatkan vaksin, mengoordinasikan rumah sakit untuk mendirikan situs perawatan tambahan di gym sekolah dan panti jompo, dan sebagainya. Sejauh menyangkut pemerintah federal, Pusat Cadangan Strategis Nasional menyimpan jutaan dosis vaksin influenza dan obat antivirus. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS memperbarui "Rencana Pandemi Influenza" pada tahun 2017, yang panjangnya lebih dari 50 halaman. Pandemi influenza bukanlah ancaman teoretis; tepatnya, ini adalah ancaman yang berulang. Kata pengantar rencana tersebut berbunyi. Meski begitu, kami tidak tahu kapan pandemi berikutnya akan terjadi. Sebuah wabah, saya tidak tahu seberapa serius konsekuensinya. "
Vaksin flu tahunan merupakan elemen kunci bagi orang untuk mempersiapkan pencegahan epidemi, tetapi efektivitasnya hampir tidak melebihi 50%. Meskipun ada kesepakatan bahwa kelompok risiko tinggi harus divaksinasi. Tapi kami masih belum punya cukup alasan untuk memaksa pemerintah membuat keputusan lain, seperti apakah orang dewasa yang sehat harus menerima vaksinasi rutin. Untuk mendapatkan bukti yang diperlukan, kami harus membayar mahal, tetapi biaya penimbunan vaksin dan obat-obatan yang meragukan nilainya minimal.
Rencana persiapan kami saat ini mengasumsikan bahwa akan ada wabah lain dengan skala yang sama dengan pandemi pada tahun 1918. Banyak ahli khawatir bahwa epidemi akan berdampak lebih besar daripada potensi krisis kesehatan lainnya. Jadi, mengapa tragedi tahun 1918 tidak terulang dalam 100 tahun terakhir? Saat ini, ketika pengobatan modern telah membuat kemajuan besar, perlukah kita mengkhawatirkan situasi yang sangat tidak mungkin karena trauma masa lalu dan kecemasan tentang masa depan?
Ada dua sikap terhadap masalah ini: sikap pesimis dan sikap optimis. Bagi pesimis, wabah flu berikutnya tampaknya mematikan dan tak terhindarkan. Media pemberitaan penuh dengan pesimis, karena pesimisme bisa dengan mudah menjadi headline. Dari majalah hingga berita kabel, hingga hampir setiap buku tentang flu yang pernah saya baca, jelas bahwa pandemi tidak bisa dihindari. Berikut adalah beberapa alasan utama mengapa orang yang pesimis berani berdiri:
Pakar mengeluarkan peringatan. Mereka memahami flu dan telah menangani virus flu. Kita harus memperhatikan apa yang dikatakan para ahli, karena mereka menangani flu dengan serius.
Pandemi tahun 1918 dan wabah flu tahun 1957 dan 1968 menegaskan bahwa terjadinya gelombang flu yang mematikan itu bukan sekedar teori. Kami memiliki banyak alasan untuk berasumsi bahwa epidemi masa lalu akan benar-benar terulang di masa depan. Penyakit epidemik lain baru-baru ini muncul, seperti SARS, virus Ebola dan virus Zika. Virus ini memberi kita pemahaman tertentu tentang apa yang mungkin terjadi di masa depan. Penyakit ini tidak mengenal batas. Flu juga tidak mengenal batas. Sejak 1918, industri perjalanan internasional berkembang pesat. Dulu, butuh waktu berhari-hari untuk berlayar dari Amerika Serikat ke Britania Raya. Saat ini, itinerary yang sama hanya memakan waktu 6 jam dengan pesawat. Kami berkeliling dunia dengan kecepatan yang mengkhawatirkan, begitu pula virus yang kami bawa.
Meski kita tahu banyak tentang influenza, masih banyak yang harus dieksplorasi. Misalnya, kita tidak tahu mengapa virus 1918 disukai kaum muda, atau mengapa itu penyakit ringan bagi sebagian dari kita, tetapi penyakit mematikan bagi sebagian lainnya. Jika kita tidak memahami karakteristik virus ini, kita tidak dapat sepenuhnya siap menghadapinya. Jumlah unggas meningkat pesat. Meskipun flu burung lebih sering terjadi pada itik liar dan angsa liar daripada unggas, sebagian besar unggas yang kita pelihara dan konsumsi lebih cenderung menyebarkan flu burung. Ditambah dengan faktor perjalanan internasional dapat membawa akibat yang fatal.
Influenza mudah menyebar di tempat keramaian. Pada tahun 1918, anggota keluarga yang tinggal bersama di rumah atau apartemen yang ramai dengan cepat tertular virus. Saat ini, banyak penduduk Afrika, Asia dan Amerika Latin masih tinggal di perumahan yang padat. Amerika Serikat tidak kebal Ada sekitar 3 juta orang Amerika yang tinggal di lingkungan yang padat. Di New York, hampir 9% rumah tangga lebih dari 280.000 rumah tangga tinggal di lingkungan yang terlalu padat. Di Amerika Serikat, meskipun Anda tinggal di rumah atau apartemen yang luas, Anda mungkin harus naik kereta bawah tanah atau bus ke kantor atau sekolah dengan puluhan orang setiap pagi.
Faktor-faktor tersebut menunjukkan bahwa penyakit pandemi tidak dapat dihindari. Tetapi sebelum menarik kesimpulan ini, sebaiknya kita memberikan kesempatan kepada orang yang optimis. Kami memiliki alasan kuat untuk percaya bahwa bencana tahun 1918 tidak akan terulang kembali. Seiring berjalannya waktu, tingkat kematian penyakit yang parah atau pandemik semakin rendah. Wabah flu babi pada tahun 2009 menunjukkan bahwa kita mungkin melebih-lebihkan tingkat keparahannya. Mengenai tingkat keparahan penyakitnya, akan ada banyak hype di masa lalu dan di masa depan. Setiap tahun, orang meninggal karena flu, tetapi jumlah kematian berlebih terutama karena virus flu yang sangat mengganggu tidak meningkat. Fenomena ini mungkin tidak banyak berkaitan dengan tindakan intervensi kita sendiri, tetapi tidak terlepas dari tekanan evolusi virus itu sendiri. Virus menyebar dengan mudah. Virus yang kuat dapat dengan cepat membunuh inangnya atau membuatnya diam di tempat tidur, setelah itu virus tidak akan menyebar dengan mudah. Dari sudut pandang virus influenza, strategi terbaik untuk reproduksi dan penularan adalah melindungi pasien dari penyakit serius. Pasien yang baru terinfeksi terus berurusan dengan orang yang sehat. Dengan cara ini, kemungkinan virus memasuki inang baru melalui batuk dan bersin sangat meningkat. Dalam hal ini, teori evolusi ada di pihak kita. Ketika iklim sedang, kemungkinan virus berkembang biak sangat besar. Virus yang ringan tidak akan menyebabkan wabah pandemi.
Dipercayai bahwa pandemi influenza tahun 1918 sangat jarang terjadi. Alasan lainnya adalah bahwa kondisi tertentu pasti benar-benar kebetulan agar virus bisa berakibat fatal. Virus harus menyebar dari unggas ke inang babi dan kemudian ke manusia. Hal ini membutuhkan pertukaran gen dan mutasi gen tertentu. Jika kondisi tersebut tidak terpenuhi, virus tidak akan begitu mematikan. Virus juga harus memiliki kondisi yang baik untuk penularannya. Selama Perang Dunia I, barak dan kapal perang yang penuh sesak, pabrik tempat pekerja bekerja, dan apartemen murah tempat orang tinggal menyediakan kondisi ini.
Saat ini, infeksi bakteri yang menyebabkan sebagian besar kematian telah diatasi dengan antibiotik. Setelah mempertimbangkan buktinya, saya tidak yakin pihak mana yang harus saya ikuti. Apakah saya seorang pesimis atau optimis? Semua pihak punya alasan kuat. Bagi saya, semua pihak tampaknya dibenarkan. Tahun di mana pandemi flu tidak merebak adalah salah satu alasan mengapa orang yang optimis tetap optimis - tetapi jika Anda seorang pesimis, dalam hal ini, Anda akan merasa bahwa kita hidup dengan keberuntungan.
Tentu kita lebih cenderung mendengar berita pesimistis. Suara orang yang pesimis lebih nyaring. Pejabat kesehatan membuat rekomendasi berdasarkan skenario kasus terburuk. Laporan berita di Internet dan televisi kabel selalu menggunakan taktik intimidasi untuk menarik perhatian kita. Menciptakan kepanikan bisa menyebabkan kecemasan. Jangan mencari prediksi yang baik tentang flu berdasarkan sumber Anda. Jika ada banyak wabah yang mirip dengan musim flu 2009 dalam hidup kita, tidak perlu heran, karena keparahan dan penyebaran flu 2009 sudah dibesar-besarkan.
Orang optimis juga menghadapi masalah serius. Orang Amerika sangat optimis. Mereka suka membaca buku tentang kebahagiaan, dan mereka suka menjauh dari masalah dan emosi negatif masa lalu. Namun penyakit memiliki sejarahnya sendiri, dan jika kita tidak mempelajari masa lalu, kita akan mudah berada dalam bahaya. Pada tahun 1918, memang ada kondisi untuk pandemi influenza. Sejak saat itu, beberapa kondisi tersebut mengalami perubahan yang mendasar. Tetapi benar juga bahwa keadaan baru dan tidak terduga tertentu dapat menyebabkan berjangkitnya penyakit lain.
Orang pesimis selalu mengeluh tentang masa lalu; orang optimis selalu menantikan masa depan yang berbeda; realis hidup di masa sekarang, mereka mengamati fakta dan melakukan koreksi dalam prosesnya. Kalau soal flu, saya akan ikut kamp realisme. Saya percaya bahwa kita dapat merefleksikan pengalaman manusia tentang pandemi flu, menggunakan pengetahuan yang ada dan mengambil tindakan nyata untuk mencegahnya sebelum itu terjadi. Untuk melakukan ini, kami perlu mempertimbangkan masalah yang lebih kritis. Pertanyaan ini tidak melibatkan kedokteran, sains, atau kebijakan. Sebaliknya, itu melibatkan ingatan kolektif kita. Mengapa kita tidak melakukan lebih banyak pekerjaan untuk memahami sejarah evolusi influenza? Orang pesimis mungkin menikmati masa lalu; orang optimis cenderung melupakan masa lalu; realis menggunakan pengetahuannya tentang masa lalu untuk memahami masa kini dan masa depan.
Sejak saya mengerjakan penelitian ini selama bertahun-tahun, saya sampai pada kesimpulan yang realistis: Kami belum berbuat cukup banyak untuk menyimpan pandemi 1918 dalam ingatan kolektif kami. Memperingati seratus tahun pandemi influenza 1918 adalah langkah ke arah yang benar, tetapi itu hanya langkah kecil. Mengubah kewaspadaan kita terhadap penyakit mengharuskan seluruh masyarakat memahami dampak penyakit, konsekuensi penyakit di masa lalu, dan dampaknya terhadap kita sekarang. Tentu saja, pendanaan penelitian dapat membantu mengubah hasil ini. Namun dalam proses memerangi penyakit tersebut, yang terpenting adalah mendiskusikan dan memahaminya secara luas di luar laboratorium universitas dan seminar akademik.
Kami memperingati perang, tetapi peristiwa yang sangat merusak lainnya juga harus ditinggalkan dalam ingatan kolektif kami. Saya berharap dapat membangun monumen pandemi influenza tahun 1918 di ibu kota Amerika Serikat untuk memperingati kerugian kami, merefleksikan pencapaian kami, dan mengingatkan kami bahwa masih banyak yang harus dilakukan. Abad ini adalah abad bencana, bencana alam, perang dunia, penyakit, dan konflik yang tiada henti. Abad ini juga merupakan abad perluasan skala besar, integrasi, pengaruh global, terobosan teknologi, dan kesuksesan medis. Pandemi menggambarkan dua masalah ini. Tubuh orang dalam bahaya, tetapi otak tetap berada di zona nyaman. Ini adalah kegagalan umat manusia dan kemenangan umat manusia. Mungkin pada saat monumen pandemi influenza selesai dibangun pada tahun 1918, kita merayakan bahwa manusia telah menemukan obat untuk influenza.
Gambar itu berasal dari: afrc
- Pria itu menikam seseorang dan melarikan diri. Ketika dia ditangkap, dia berkata bahwa dia akan menyerahkan diri! Hitung itu? Pengadilan menghukum ...
- Kali ini giliran orang tua yang terjebak! Guru matematika meminta anak-anak untuk memberikan satu set kertas ujian kepada orang tuanya, dan ternyata ...
- Jembatan baru akan menambah rumah lagi, dan harga lantai awal akan menembus 9.000 yuan / , level berapa ...