Pakar yang diwawancarai: Cai Haodong, pensiunan dokter kepala Rumah Sakit Ditan Beijing, saat ini editor asosiasi Journal of Adverse Drug Reactions, telah bekerja di bagian depan klinis penyakit menular dan penyakit hati selama lebih dari 40 tahun, dan telah berpartisipasi dalam kolera, ensefalitis Jepang, influenza, dan SARS pada tahun 2003 Diagnosis lini pertama dan pekerjaan pengobatan.
Hingga pukul 24:00 tanggal 3 Februari, Komisi Kesehatan Nasional telah menerima total 20.438 kasus pneumonia yang dikonfirmasi yang disebabkan oleh virus corona baru dari 31 provinsi (daerah otonom dan kota) dan Korps Produksi dan Konstruksi Xinjiang. Terdapat 2.788 kasus parah dan 425 kematian. Total 632 kasus sudah sembuh dan dipulangkan, dan ada 23214 kasus yang dicurigai. Pada 16:00 pada 3 Februari, Beijing memiliki total 212 kasus yang dikonfirmasi, termasuk 1 kematian dan 12 keluar dari rumah sakit.
Tanda tangan bergambar: Du Xiaojie, Du Yingxin
Dibandingkan dengan sebelum Festival Musim Semi, situasi pencegahan dan pengendalian epidemi setelah liburan lebih parah. Jadi, informasi penting apa yang harus kita ketahui tentang pencegahan dan pengendalian virus corona baru?
(1) Mengapa orang yang terinfeksi tanpa gejala masih dapat menyebarkan virus
Ada tiga mata rantai dasar dalam proses epidemi penyakit menular: sumber infeksi, jalur penularan dan populasi yang rentan. Menghilangkan sumber penularan, memutus jalur penularan dan meningkatkan kekebalan penduduk dapat mengendalikan penyebaran penyakit menular.
Sumber infeksi adalah mata rantai dasar pertama dalam epidemi penyakit menular. Orang atau hewan yang terinfeksi patogen seperti bakteri dan virus dan dapat menyebarkan patogen ini adalah "sumber infeksi". Virus corona baru, yang pertama kali muncul di Wuhan, sangat diduga berasal dari hewan liar di Pasar Makanan Laut China Selatan di Wuhan. Jika, seperti flu burung, sumber penularan terbatas pada hewan unggas, kemungkinan manusia tertular terbatas, dan tidak akan ada kelompok penyakit. Begitu virus menyebar di antara manusia (penularan dari manusia ke manusia), manusia menjadi sumber infeksi yang lebih penting untuk virus korona baru, karena kemungkinan kontak manusia-ke-manusia jauh lebih tinggi daripada kontak manusia-hewan.
Setelah manusia terinfeksi patogen, terdapat dua manifestasi utama: infeksi dominan dan infeksi resesif. Pasien adalah infeksi yang dominan.
Ketika daya tahan tubuh berkurang atau jumlah patogen yang terinfeksi semakin banyak dan mematikan, maka patogen akan berkembang biak di dalam tubuh manusia dalam jumlah besar, dan membuat orang sakit dengan mengeluarkan racun atau menimbulkan respon imun manusia. Pada saat ini, pasien akan menunjukkan gejala klinis yang sama atau berbeda, dan pada saat yang sama mereka akan terus mengeluarkan patogen dari tubuh, menjadi sumber infeksi yang penting.
Infeksi yang dominan mudah dipahami, tetapi bagaimana dengan infeksi resesif? Ketika daya tahan tubuh kuat, atau jumlah patogen yang terinfeksi sedikit, dan virulensinya lemah, tubuh manusia mungkin juga tidak memiliki gejala dan tanda yang jelas dan menjadi infeksi tersembunyi (infeksi tanpa gejala). Namun, infeksi yang tidak terlihat masih dapat mengeluarkan sejumlah kecil patogen dalam jangka waktu tertentu dan menjadi sumber penularan untuk menyebarkan penyakit.
Jika suatu penyakit infeksi hanya memiliki sedikit atau sedikit infeksi resesif, berarti sumber penularan penyakit infeksi ini hanya dari pasien. Misalnya, kejadian campak dan cacar air pada penyakit infeksi setelah terinfeksi adalah 95% dan 90%, sehingga penderita merupakan satu-satunya sumber penularan kedua penyakit infeksi tersebut. Epidemi SARS memiliki karakteristik yang serupa. Hampir semua pasien dapat ditelusuri kembali ke riwayat kontak yang jelas. Kelompok keluarga lebih jelas, dan terdapat lebih banyak orang muda dan paruh baya dengan resistensi yang kuat. Deteksi dini pasien dan isolasi ketat Nantinya, secara efektif dapat mengontrol penyebaran penyakit.
Tetapi pada sebagian besar epidemi penyakit menular, jumlah infeksi resesif seringkali melebihi infeksi dominan. Oleh karena itu, dalam penyebaran penyakit-penyakit tersebut, karena banyaknya infeksi yang tersembunyi dan kesulitan dalam mendeteksi dan mendiagnosis, pencegahan dan pengendalian penyakit menular telah menimbulkan kesulitan-kesulitan tertentu. Dilihat dari penyebaran virus Corona baru kali ini, baik pasien maupun infeksi tersembunyi bisa dijadikan sumber penularan untuk menyebarkan penyakit. Pada tahap awal penyakit ini, orang berfokus pada orang yang terinfeksi dengan pneumonia tipikal, dan beberapa pasien ringan serta infeksi tersembunyi diabaikan. Namun, karena adanya infeksi resesif, kelompok keluarga dengan pneumonia tipikal pada awalnya tidak jelas. Dengan tidak adanya reagen diagnostik, virus korona baru dianggap "penularan terbatas dari orang ke orang".
Saat ini, demam, kelelahan, dan batuk kering masih merupakan gejala khas setelah timbulnya infeksi baru virus corona, namun di antara pasien yang dikonfirmasi, kasus atipikal dengan gejala seperti diare, pilek, dan hidung tersumbat juga sudah ditemukan. Oleh karena itu, kami percaya bahwa karena pasien dan infeksi tersembunyi dapat digunakan sebagai sumber infeksi virus korona baru, ditambah banyak pasien yang didiagnosis ringan, sulit untuk mengendalikan epidemi secara cepat dalam isolasi dan pengobatan pasien (menghilangkan sumber infeksi) seperti pada SARS. Jika tidak ada vaksin, tindakan pencegahan dan pengendalian terbaik adalah dengan mengontrol pergerakan populasi, mengurangi kontak antar manusia, memakai masker, dan mencuci tangan untuk memutus jalur penularan.
(2) Pasien yang parah lebih lama dari pasien ringan selama periode infeksi
Terjadinya dan perkembangan sebagian besar penyakit menular dapat dibagi menjadi empat tahap: masa inkubasi, periode prodromal, periode onset, dan periode pemulihan. Masa penularan penyakit menular akut umum adalah dari akhir masa inkubasi hingga masa pemulihan. Pada akhir masa inkubasi, walaupun gejala klinis belum muncul, namun patogen di dalam tubuh telah berkembang biak dalam jumlah yang banyak, sehingga bersifat menular. Dalam wabah virus corona baru ini, terdapat pula contoh pasien yang sudah kembali dari Wuhan dalam masa inkubasi dan menularkan penyakit akibat pertemuan keluarga.
Lamanya periode infeksi bervariasi dari orang ke orang. Meskipun orang yang terinfeksi secara resesif juga merupakan sumber infeksi, mereka hanya memiliki lebih sedikit replikasi virus di tubuh mereka dan dengan cepat dibersihkan oleh sistem kekebalan, sehingga masa infeksi lebih pendek; sedangkan untuk orang yang terinfeksi dominan, masa infeksi lebih lama, dan periode infeksi untuk pasien yang sakit parah lebih lama dari Pasien ringan.
Deteksi asam nukleat dari novel coronavirus dalam sampel pernapasan atau darah orang yang terinfeksi menunjukkan bahwa virus tersebut bereplikasi pada orang yang terinfeksi dan menular. Oleh karena itu, pasien dalam masa pemulihan suhu tubuhnya kembali normal selama lebih dari 3 hari dan gejala pernafasannya telah membaik secara signifikan.Ketika uji asam nukleat Coronavirus baru pada spesimen saluran pernafasan negatif selama dua kali berturut-turut (setidaknya selisih satu hari), masa penularan dapat ditentukan berakhir dan program akan dirilis. isolasi. Bagi mereka yang terinfeksi pada akhir masa inkubasi dan mereka yang tidak memiliki gejala, pengujian asam nukleat virus pernapasan tidak mungkin dilakukan. Menanggapi situasi ini, dokter penyakit menular mewajibkan orang yang berasal dari daerah epidemi atau memiliki kontak dekat dengan orang yang terinfeksi virus corona baru melakukan isolasi sendiri untuk menghindari penyebaran penyakit tersebut.
Secara klinis, waktu isolasi dan karantina kontak penyakit menular disebut masa karantina, yang ditentukan sesuai dengan masa inkubasi penyakit terlama. Masa inkubasi virus corona baru umumnya 3 hari hingga 7 hari, dengan maksimal 14 hari. Oleh karena itu, waktu karantina diri kontak dekat dan orang-orang dari daerah yang terkena dampak ditetapkan pada 14 hari. Mereka yang tidak mengembangkan penyakit setelah 14 hari (termasuk mereka yang mengalami infeksi laten) dapat dikesampingkan sebagai infeksius.
(3) Kegagalan pengendalian kasus impor akan meningkatkan risiko penularan lokal
Kasus impor dalam penyebaran penyakit menular mengacu pada pasien yang telah terinfeksi atau dirawat setelah tiba di daerah non-epidemi, dan disebut juga kasus generasi pertama. Jika kasus yang ditemukan di daerah non epidemik semuanya merupakan kasus impor, artinya belum terjadi penularan lokal, dan pengendalian penyakit relatif lebih mudah, fokus pencegahan dan pengendaliannya adalah memonitor secara dekat masyarakat dari daerah epidemi. Kegagalan untuk mengontrol kasus impor akan meningkatkan risiko penularan lokal.
Pasien yang terinfeksi dalam kontak dekat dengan kasus impor adalah kasus generasi kedua, dan penyebaran kasus generasi kedua yang berkelanjutan dapat menghasilkan kasus generasi ketiga atau lebih. Ketika kasus generasi kedua, generasi ketiga atau kasus yang tidak diketahui asalnya muncul di kota tertentu, ini menunjukkan bahwa risiko epidemi lokal meningkat. Mengambil contoh epidemi influenza A H1N1 baru 2009 sebagai contoh, Shanghai menemukan kasus impor pertama pada 22 Mei, dan kasus generasi kedua pertama dilaporkan pada 19 Juni. Infeksi lokal terjadi satu bulan kemudian (20 Juli). Epidemi cluster lokal pertama dilaporkan pada 31 Juli, dan peningkatan pesat kasus memasuki periode pertumbuhan pesat pada pertengahan Agustus, dengan pandemi influenza lokal. Chengdu juga melihat kasus impor pertama pada Mei. Kasus impor mulai meningkat dari Juni hingga Agustus, dan kasus generasi kedua muncul. Wabah influenza lokal terjadi pada September.
Oleh karena itu, tujuan utama dari pencegahan dan pengendalian novel coronavirus saat ini adalah untuk mengurangi ekspor kasus di daerah epidemi, mengontrol secara ketat kasus impor di daerah non epidemik, dan berusaha menghindari munculnya kasus generasi kedua dan ketiga.
(4) Injeksi imunoglobulin tidak memiliki efek pencegahan
Berbicara tentang orang yang rentan terhadap virus corona jenis baru, karena virus ini merupakan epidemi pertama pada manusia, semua orang tidak kebal terhadapnya, artinya semua orang rentan. Para lansia, terutama mereka dengan penyakit yang mendasari, berisiko terkena pneumonia berat setelah infeksi dan harus menjadi populasi kunci untuk pencegahan. Saat ini, belum ada laporan yang relevan mengenai dampak infeksi virus corona baru pada ibu hamil dan janin.Namun, akibat peninggian diafragma pada akhir kehamilan dan kompresi paru-paru, risiko pneumonia, sindrom gangguan pernapasan akut, dan gagal napas bisa meningkat, sehingga ibu hamil Perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah infeksi.
Selain itu, ada laporan di Internet bahwa beberapa obat untuk meningkatkan kekebalan, seperti suntikan imunoglobulin dan sediaan timosin, dapat digunakan. Apakah metode ini layak? Imunoglobulin adalah gamma globulin yang diekstrak dari darah vena atau darah plasenta orang sehat, dan memiliki berbagai macam antibodi. Di era dimana belum ada vaksin, dimana hepatitis A, campak dan penyakit lainnya banyak terjadi, suntikan imunoglobulin dapat berperan dalam mencegah dan mengurangi penyakit tersebut. Namun, jenis baru virus corona adalah virus yang baru muncul. Manusia tidak memiliki kekebalan terhadapnya. Gamma globulin yang diekstrak dari darah vena manusia atau darah plasenta tidak akan mengandung antibodi terhadap jenis baru virus corona. Oleh karena itu, imunoglobulin disuntikkan untuk meningkatkan imunitas tubuh. Kekebalan dari virus korona baru tidak efektif. Begitu pula, tidak ada bukti yang membuktikan bahwa suntikan obat timosin dapat meningkatkan kekebalan manusia terhadap virus corona baru. Oleh karena itu, berbagai pedoman serta rencana diagnosis dan pengobatan virus corona baru yang telah dikeluarkan China tidak merekomendasikan penggunaan sediaan imunoglobulin dan timosin untuk mencegah infeksi virus corona baru.
Tidak ada keraguan bahwa perlu mengembangkan vaksin melawan virus corona baru. Pertama-tama, vaksin adalah langkah paling efektif untuk mengendalikan epidemi. Kedua, mengingat jenis baru influenza A H1N1 pada tahun 2009 yang berasal dari babi, telah menjadi epidemi jangka panjang dari strain virus influenza musiman setelah masuk ke dunia manusia.Kita juga harus mewaspadai keberadaan permanen virus corona baru pada manusia.
(5) Penyebaran virus ini mirip dengan influenza
Jenis baru virus korona terutama diekskresikan melalui sekresi pernapasan orang yang terinfeksi, dan ditularkan melalui tetesan pernapasan, dan juga dapat ditularkan melalui kontak. Namun dalam kasus sirkulasi udara, virus sulit bertahan di udara dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, lingkungan dalam ruangan harus sering membuka jendela untuk ventilasi, dan tidak mudah menyebabkan penularan penyakit di tempat terbuka terbuka.
Banyak orang masih belum tahu apa yang terjadi dengan virus korona baru yang dikonfirmasi yang dapat menyebar melalui kontak. Padahal, kontak penularan virus corona baru mirip dengan penularan kontak influenza, yang disebabkan oleh tangan yang terkontaminasi menggosok mata, menyentuh lubang hidung dan mulut, dll sehingga memungkinkan virus masuk ke tubuh manusia melalui selaput lendir dan menyebabkan infeksi. Oleh karena itu, selain memakai masker, sering mencuci tangan untuk menjaga kebersihan tangan menjadi salah satu langkah penting untuk mencegah infeksi baru virus corona dan virus influenza.
Mulai dari SARS tahun 2003, influenza A H1N1 baru tahun 2009, hingga infeksi virus corona baru hari ini, munculnya penyakit menular baru telah membuat kita sangat sadar bahwa penyakit menular adalah jenis penyakit yang sangat khusus yang disebabkan oleh epidemi. Terkadang kerugian yang disebabkan oleh perang lebih besar daripada yang disebabkan oleh perang. Oleh karena itu, adalah tanggung jawab setiap orang untuk memenangkan pertempuran pencegahan dan pengendalian epidemi ini.Mengenakan masker, sering mencuci tangan, dan mematuhi persyaratan isolasi dari departemen pengendalian penyakit adalah kontribusi orang biasa untuk pencegahan dan pengendalian epidemi. Terakhir, ingatkan semua orang bahwa jika Anda memiliki gejala seperti gejala pernapasan, demam, menggigil, kelelahan, diare, konjungtiva tersumbat, dll., Anda harus mencari pertolongan medis tepat waktu dan mengambil perlindungan pribadi.
Panduan Perlindungan
Apa yang harus dilakukan jika Anda harus mencari pertolongan medis untuk penyakit lain
Dalam situasi epidemi saat ini, pada prinsipnya, sesedikit mungkin atau tidak ada kunjungan ke rumah sakit. Jika Anda harus pergi ke rumah sakit karena penyakit lain, ada 9 langkah perlindungan yang perlu diperhatikan.
1. Ketika Anda pergi ke rumah sakit, sebaiknya Anda memilih institusi medis terdekat yang dapat memenuhi kebutuhan Anda dan memiliki sedikit pasien rawat jalan. Pada saat yang sama, hanya pemeriksaan medis dan operasi medis yang diperlukan dan sangat dibutuhkan yang harus dilakukan, dan item serta operasi lainnya harus dilakukan sesuai jadwal. Jika Anda dapat memilih departemen medis, cobalah untuk menghindari berkembangnya klinik demam, ruang gawat darurat dan klinik lain.
2. Sebelum pergi ke rumah sakit, pelajari tentang situasi institusi medis yang dipilih secara online atau melalui telepon, buat janji temu dan persiapan, dan pahami tata letak departemen dan prosedur rumah sakit untuk meminimalkan waktu konsultasi.
3. Dalam perjalanan ke rumah sakit dan di rumah sakit, pasien dan anggota keluarga pendamping harus memakai masker bedah medis atau masker N95.
4. Jika memungkinkan, hindari menggunakan transportasi umum ke rumah sakit.
5. Menjaga kebersihan tangan setiap saat dan menyiapkan pembersih tangan berbasis alkohol portabel. Saat di jalan raya dan di rumah sakit, jaga jarak antar orang sebanyak mungkin (minimal 1 meter).
6. Hindari menyentuh mulut, mata, dan hidung dengan tangan, dan tutupi mulut dan hidung dengan tisu atau siku saat bersin atau batuk.
7. Setelah menyentuh barang-barang rumah sakit seperti gagang pintu, tirai pintu, jas putih dokter, dll., Coba gunakan hand sanitizer Jika tangan tidak dapat disinfeksi tepat waktu, jangan sentuh mulut, mata, dan hidung. Minimalkan waktu yang dihabiskan di rumah sakit selama perawatan.
8. Setelah pasien pulang, segera ganti baju, cuci tangan dengan hati-hati dengan air mengalir, dan cuci baju secepatnya.
9. Jika ada gejala yang mencurigakan (termasuk demam, batuk, sakit tenggorokan, sesak dada, dispnea, kelelahan, mual dan muntah, diare, konjungtivitis, nyeri otot, dll.), Dapatkan perawatan medis tepat waktu sesuai dengan kondisi, dan beri tahu dokter yang menerima selama dua minggu terakhir Riwayat aktivitas.
pengetahuan kesehatan
Pilih masker yang tepat untuk mencegah infeksi virus
Untuk mencegah pneumonia akibat virus corona baru, penggunaan masker yang benar sangatlah penting. Prinsip penggunaan masker bukanlah menggunakannya secara membabi buta dan tidak melindunginya secara berlebihan. Catatan: Di tempat terbuka, tidak perlu memakai masker; pasien dengan penyakit pernapasan dasar perlu menggunakan masker pelindung di bawah bimbingan dokter; bayi dan anak kecil tidak boleh memakai masker, yang bisa menyebabkan mati lemas.
Berikut ini memperkenalkan skenario yang berlaku dari beberapa jenis topeng yang saat ini dipakai oleh masyarakat.
[Masker medis sekali pakai]
Direkomendasikan untuk penggunaan umum
Penggunaan sehari-hari di institusi medis
[Masker bedah medis]
Direkomendasikan untuk penggunaan umum
Dipakai oleh supir angkot, supir taksi, petugas kebersihan, dan petugas pelayanan tempat umum selama menjalankan tugasnya
Digunakan oleh pasien dengan kasus yang dicurigai
Digunakan dalam pembedahan (melindungi permukaan luka pasien dari kontaminasi selama pembedahan; memberikan isolasi dasar bagi staf medis untuk mencegah percikan darah dan cairan tubuh)
[Masker pelindung medis]
Misalnya, masker N95 tidak disarankan untuk dilindungi secara berlebihan oleh publik.
Gunakan untuk mentransfer kasus yang dikonfirmasi
Digunakan oleh dokter dan perawat di klinik demam dan bangsal isolasi
[Masker pelindung partikel]
Misalnya, masker 3M memiliki kemampuan penghalang partikel yang sama dengan masker pelindung medis, dan keefektifan biayanya buruk untuk penggunaan umum.
Digunakan sebagai suplemen masker pelindung medis dalam situasi darurat, tetapi tidak dapat digunakan di area dengan persyaratan kebersihan seperti ruang operasi
Digunakan oleh peneliti epidemiologi di tempat (tetapi tidak ada tes permeabilitas darah)
Perlindungan kabut asap
Tahan debu industri
[Masker pelindung (dengan kapas filter P100)]
Tingkat perlindungan lebih tinggi daripada masker pelindung medis.
Gunakan dalam keadaan darurat
Digunakan selama intubasi trakea dan operasi endoskopi pasien atau tersangka
Sumber: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China
Editor: Cai Wenqing
Editor Proses: Guo Dan
- Bernyanyi dan menari, menggambar kertas sebagai bendera, karya asli para guru dan siswa di universitas ibu kota "mendukung" Wuhan
- Sejumlah media arus utama di Italia bekerja sama dengan kantor pusat untuk melaporkan perang Tiongkok melawan epidemi pneumonia virus mahkota baru
- Atasi kesulitan bersama! Gambar menunjukkan tindakan pencegahan dan pengendalian epidemi terbaru dari berbagai departemen di Dewan Negara