[Perusahaan farmasi swasta membutuhkan perlindungan paten untuk memulihkan biaya R&D. Obat khusus dijual dengan harga tinggi dan pasien miskin tidak mampu membelinya. Hak paten menghilangkan hak mereka untuk bertahan hidup. Apakah paten merupakan satu-satunya cara untuk mendanai pengembangan obat? Artikel ini menjelaskan metode lain yang digunakan oleh Kuba untuk mendanai pengembangan obat.
Meskipun perekonomian Kuba secara keseluruhan terbelakang, industri farmasi berkembang pesat. Bahkan Amerika Serikat memuji obat-obatan khusus Kuba, dan bahkan memberikan lisensi "obat-obatan yang baik" kepada Kuba selama sanksi ekonomi. Keberhasilan industri farmasi Kuba dapat memberikan inspirasi bagi Tiongkok.
Selain itu, artikel tersebut juga memperkenalkan sistem medis Kuba, yang berbiaya rendah dan berefisiensi tinggi, dan biayanya kurang dari 5% di Amerika Serikat.Namun, angka harapan hidup dan kematian anak lebih baik daripada di Amerika Serikat, dan juga perlu dipelajari dari China dalam reformasi medisnya.
Satu
Pada abad ke-20, industri farmasi Kuba beroperasi di bawah kerangka Economic Mutual Association. Kuba diberi sanksi dan diembargo oleh Amerika Serikat setelah revolusi tahun 1959, sehingga perkembangan ekonominya harus diintegrasikan secara erat dengan negara-negara sosialis Uni Soviet dan Eropa Timur. Negara-negara sosialis Uni Soviet dan Eropa Timur mendirikan Economic Mutual Association pada tahun 1949, membentuk komunitas ekonomi dan perdagangan. Negara-negara anggota bekerja sama sesuai dengan keahliannya. Kuba resmi bergabung dengan Economic Mutual pada tahun 1972. Spesialisasinya adalah produksi gula tebu, yang dibeli oleh negara-negara Reksa Ekonomi dengan harga yang lebih tinggi daripada pasar internasional. Pada saat yang sama, Kuba dapat memperoleh minyak Soviet dan mesin Eropa Timur dengan harga di bawah pasar internasional. Asosiasi Reksa Ekonomi membantu Kuba mencapai pembangunan ekonomi.
Dalam proses pembangunan, Kuba juga berharap dapat melampaui produksi gula tebu kelas bawah dan menjadi "ahli farmasi" di Economic Mutual Association. Pada 1980-an, beberapa tenaga medis Kuba sangat tertarik dengan efek antikanker dari interferon dan berharap dapat melakukan penelitian mendalam di bidang ini. Saat itu otoritas internasional untuk interferon berada di Finlandia, Finlandia juga menandatangani perjanjian kerjasama dengan Economic Mutual Association saat itu. Cuba mengirim tim ahli ke Finlandia untuk pelatihan dan studi. Pelatihan dan studi di Finlandia ini sangat penting bagi penelitian dan pengembangan farmasi Kuba. Ketika saya mengunjungi Kuba pada tahun 2010, saya sering mendengar orang-orang berbicara tentang kontribusi pelatihan bahasa Finlandia bagi tim penelitian dan pengembangan farmasi Kuba. Saat industri farmasi Kuba mulai lepas landas setelah pelatihan di Finlandia, Uni Soviet hancur dan Asosiasi Reksa Ekonomi dibubarkan. Pada tahun 1990-an ketika ekonomi Kuba sangat sulit, pemerintah Kuba memutuskan untuk memusatkan sumber dayanya satu-satunya pada industri farmasi. Aspek ini untuk menyelesaikan masalah yang akan segera terjadi dari "substitusi impor" karena perlu menggantikan sebelumnya. Ini akan menangani obat-obatan yang diimpor oleh negara, di sisi lain, itu juga memperhitungkan kemungkinan "dorongan ekspor" jangka panjang, yang merupakan pilihan strategis yang sangat berani.
Setelah pembubaran Economic Mutual Association, jika industri farmasi Kuba ingin mencapai "ekspor-didorong", ia harus merencanakan di bawah kerangka globalisasi, dan perlu melakukan eksplorasi sosialis di abad ke-21. Setelah lebih dari sepuluh tahun upaya eksplorasi, Industri farmasi Kuba telah mencapai perkembangan yang sukses, dan beberapa obatnya, terutama vaksin, telah mencapai level terdepan di dunia. Meskipun Amerika Serikat memberlakukan berbagai embargo terhadap Kuba, secara khusus telah disetujui beberapa obat Kuba untuk masuk ke Amerika Serikat, seperti vaksin meningitis dan vaksin sel kanker paru-paru yang merangsang sistem kekebalan, karena ini adalah produk unggulan dan tidak dapat diganti. Cuba akhirnya berhasil mewujudkan export drive industri farmasi, mengekspor obat ke dunia, termasuk negara adidaya seperti Amerika Serikat. Pada tahun 2007, ekspor obat-obatan Kuba telah melampaui produk unggulan tradisionalnya, sukrosa dan cerutu.
Pilihan Kuba atas industri farmasi sebagai industri yang didorong oleh ekspor sangat strategis, karena industri farmasi memiliki kekhasannya sendiri. Perekonomian terencana sosialis dapat memainkan peran penuh untuk kekhususan ini. Salah satu ciri khusus industri farmasi adalah biaya R&D dan biaya produksi sangat asimetris, biaya R&D sangat tinggi, dan biaya produksi sangat rendah. Menghadapi kekhususan ini, perusahaan farmasi swasta kapitalis harus bergantung pada paten dan perlindungan monopoli, mereka menetapkan harga obat baru yang sangat tinggi, dan menggunakan paten dan monopoli untuk melindungi harga setinggi itu agar dapat membayar investasi R&D awal. Namun, harga yang tinggi ini jelas merugikan pengeluaran medis dan kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Cara sosialis untuk mengatasi masalah ini adalah: badan usaha milik negara menerima dana pemerintah untuk penelitian dan pengembangan, dan tidak menggunakan strategi paten yang mahal. Hal ini mengurangi biaya perawatan medis publik sosialis, dan di sisi lain, menghindari kepicikan dan kesempitan perusahaan swasta dalam pengembangan obat. Seks.
Dalam perkembangan industri farmasi Kuba, tiga elemen sosialis telah memainkan keunggulan uniknya.
Yang pertama adalah keseluruhan. Rencana pemerintah sosialis berfokus pada situasi keseluruhan dan menghindari kepicikan dan kesempitan maksimalisasi keuntungan. Perkembangan vaksin adalah contoh yang menonjol. Perusahaan farmasi Amerika umumnya tidak memperhatikan perkembangan vaksin pencegahan, karena keuntungan jangka panjang dari vaksin sangat rendah, dan vaksin mencegah orang sakit dan tidak membeli obat, yang mempengaruhi perusahaan untuk menghasilkan uang dengan menjual obat. Sebagai bagian dari seluruh ekonomi publik, perusahaan farmasi Kuba memiliki logika yang berbeda dalam pengembangan obat dari perusahaan swasta. Perspektifnya adalah untuk membuat orang lebih sedikit sakit dan membeli lebih sedikit obat untuk mengurangi pengeluaran medis publik jangka panjang. Oleh karena itu, vaksin telah menjadi proyek pengembangan utama industri farmasi Kuba, dan pada akhirnya menjadi sorotan utama persaingan global Kuba.
Yang kedua adalah kerja sama. Lembaga-lembaga sosialis milik negara dapat bekerja sama sepenuhnya di bawah bimbingan strategi pembangunan terpadu. Dalam proses penelitian dan pengembangan obat di Cuba, beberapa lembaga penelitian dan pengembangan seringkali turun tangan untuk saling bekerjasama menggunakan kekuatan masing-masing. Sistem yang mengedepankan kerja sama ini memungkinkan hasil penelitian ilmiah dapat segera dibagikan kepada seluruh masyarakat, tanpa dibatasi oleh perlindungan paten, dan juga dapat menghindari eksperimen berulang pada proyek terkait dan sumber limbah. Selain itu, dari perspektif kepegawaian, sistem ini dapat memobilisasi sejumlah besar talenta lintas bidang untuk bekerja sama, sementara lembaga swasta dalam ekonomi kapitalis jarang memiliki sumber daya yang cukup untuk melakukannya.
Yang ketiga adalah "mempromosikan pengobatan dengan pengobatan." Sistem dokter keluarga sosialis menyediakan database yang berharga dan basis pengujian untuk penelitian dan pengembangan obat. Dokter keluarga Kuba telah membuat catatan kesehatan lengkap untuk pasien. Data ini diimpor ke database klinik bersama komunitas, dan kemudian dihubungkan ke sistem nasional. Lembaga penelitian dan pengembangan dapat menggunakan data ini dengan nyaman. Rekam medis pasien, faktor terkait anggota keluarga, dan status lingkungan komunitas ... semuanya ada di database. Ini adalah data besar yang sangat berharga untuk R&D. Sulit bagi negara lain untuk memiliki data besar yang komprehensif. Ketika suatu obat dikembangkan untuk uji klinis, karena hubungan akrab antara dokter keluarga dan pasien, mudah untuk mendapatkan kerjasama informasi pasien. Dokter keluarga juga dapat mengamati berbagai reaksi pasien dari jarak dekat dan membuat catatan profesional. Ini sangat mendorong pengembangan obat.
Dua
Keberhasilan industri farmasi Kuba terkait erat dengan sistem medis Kuba. Sistem medis Kuba dipuji sebagai model negara berkembang oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Bank Dunia: biaya rendah, efisiensi tinggi, perawatan medis gratis untuk semua orang, dan efek perawatan kesehatan yang baik.
Prinsip-prinsip panduan perawatan medis Kuba berasal dari ide dasar Revolusi Sosialis Kuba: perawatan medis adalah tanggung jawab sosial pemerintah dan hak dasar rakyat. Di bawah bimbingan prinsip ini, Kuba telah membentuk sistem medis ekonomi terencana sosialis yang khas: ia menetapkan jumlah dokter yang dibutuhkan menurut populasi, merekrut dan melatih dokter melalui sekolah kedokteran, dan menyebarkan dokter ke seluruh sistem medis. Sebelum transformasi Su Dong Yizhi, sistem medis negara-negara Eropa Timur juga menjadi model "perencanaan pusat dan pendanaan pemerintah". Namun, dalam gelombang transformasi di tahun 1990-an, sistem medis sosialis ini sepenuhnya terpengaruh dan direformasi: di satu sisi, karena kesulitan keuangan yang disebabkan oleh kemerosotan ekonomi, pemerintah sangat ingin "melepaskan beban"; Di sisi lain, karena kepercayaan pada "efisiensi pasar" maka pemasaran perawatan medis dapat meningkatkan efisiensi medis. Akibatnya, banyak negara di Eropa Timur telah melakukan reformasi sistem medis berorientasi pasar, menghapus alokasi keuangan, menggantinya dengan metode pembayaran dana asuransi baru, dan memperkenalkan mekanisme privatisasi. Namun, reformasi tersebut tidak memberikan hasil perawatan kesehatan yang efisien. Pada paruh pertama tahun 1990-an, banyak negara di Uni Soviet dan Eropa Timur mengalami penurunan angka harapan hidup rata-rata. Misalnya, angka harapan hidup rata-rata di Rusia turun 3 tahun. . Kuba belum merestrukturisasi dan menganut sistem medis sosialis. Pada tahun 1990-an ketika ekonomi sangat sulit, meskipun banyak orang kekurangan gizi, karena penyakit yang dapat menerima pengobatan tepat waktu dan tepat, harapan hidup rata-rata Kuba tidak menurun.
Salah satu titik terang dalam sistem medis sosialis Kuba yang sangat dipuji oleh Organisasi Kesehatan Dunia adalah jaringan perawatan kesehatan primer yang berpusat pada dokter keluarga. Pembangunan Kuba atas jaringan perawatan kesehatan primer ini tidak berasal dari teori aslinya, tetapi mengikuti konsensus ilmiah yang telah ditetapkan dalam komunitas kesehatan internasional sejak akhir 1970-an: perawatan kesehatan primer yang baik dapat secara efektif meningkatkan kesehatan. Meskipun teori ilmiah ini diterima oleh negara-negara di seluruh dunia, sangat sedikit negara yang dapat mempraktikkan teori tersebut. Mengandalkan sistem medis sosialis, Kuba telah mempraktikkan teori ini dan menetapkan sistem perawatan kesehatan primer ilmiah Inti dari sistem ini adalah dokter keluarga. Kuba telah melatih banyak dokter umum keluarga, setiap 120 hingga 150 rumah tangga mendirikan klinik dokter keluarga, dan menugaskan seorang dokter umum dan satu atau dua perawat. Bertanggung jawab atas perawatan kesehatan semua anggota keluarga ini; Klinik bersama komunitas juga telah didirikan untuk melengkapi klinik dokter keluarga. Klinik bersama dengan berbagai spesialisasi dan layanan 24/7 didirikan di setiap 15-40 area di bawah yurisdiksi dokter keluarga. Klinik dokter keluarga tidak berada di klinik bersama, tetapi langsung di lingkungan pemukiman, dan dokter tersebut juga tinggal di dekat klinik. Tujuan dari pengaturan ini adalah agar dokter dapat berhubungan dekat dengan orang yang dilayaninya, sehingga ia dapat melakukan perawatan kesehatan "menyeluruh". "Serba" adalah prinsip ilmu kesehatan yang sangat penting bagi Kuba. Ini menekankan bahwa perawatan medis tidak hanya menargetkan organ, atau bahkan orang yang terisolasi, tetapi harus mempertimbangkan semua faktor, terutama keluarga, komunitas, Lingkungan sekitarnya, sehingga menghasilkan efek perawatan kesehatan yang lebih baik.
"Pencegahan" juga merupakan prinsip ilmu kesehatan yang sangat penting bagi Kuba. Penyebaran sejumlah besar dokter di tingkat akar rumput di masyarakat adalah untuk memastikan bahwa pekerjaan pencegahan dapat dilaksanakan sepenuhnya, dan layanan sepanjang waktu dari klinik bersama komunitas adalah untuk merawat pasien tepat waktu untuk mencegah terlewatnya waktu perawatan terbaik dan mencegah penyakit ringan dan penyakit serius. Sistem medis Kuba menerapkan prinsip-prinsip sosialis, yang memungkinkannya menghilangkan dorongan untuk mencari keuntungan dan mengatur perawatan pencegahan dari sudut pandang ilmiah. Apakah mengikuti hukum pasar atau mengikuti hukum sains, ada perbedaan tajam dalam sistem medis antara Amerika Serikat dan Kuba. Klinik Amerika tutup pada malam hari karena dapat menekan biaya tenaga kerja dan meningkatkan keuntungan yang didasarkan pada aturan pasar. Klinik Kuba tersedia sepanjang waktu, karena malam adalah waktu ketika banyak penyakit sedang tinggi, dan hasil terbaik dapat dicapai dengan merawat mereka pada saat pertama. Selain itu, banyak orang yang harus pergi bekerja pada siang hari dan hanya sempat melihat beberapa penyakit yang tidak terlalu serius pada malam hari. Jika pintu tidak dibuka pada malam hari, orang-orang ini tidak akan pergi untuk melihat penyakit ringan, dan penyakit ringan akan berujung pada penyakit serius. , Membuka pintu sepanjang hari berarti bertindak sesuai dengan hukum ilmiah. Hukum pasar selalu mempertimbangkan pengurangan biaya, tetapi biaya dipertimbangkan dari perspektif institusi medis tunggal, bukan dari perspektif masyarakat secara keseluruhan. Jika biaya dihitung dari perspektif masyarakat secara keseluruhan, mengejar biaya rendah dan keuntungan tinggi oleh satu organisasi kemungkinan besar akan menyebabkan biaya tinggi dan manfaat rendah bagi masyarakat secara keseluruhan. Justru inilah kelemahan sistem Amerika. Dari perspektif masyarakat secara keseluruhan, dalam hal pengeluaran medis per kapita, Kuba sekitar 95% lebih rendah dari Amerika Serikat, tetapi dalam hal harapan hidup per kapita dan kematian anak, Kuba telah mencapai hasil yang lebih baik daripada Amerika Serikat. Amerika Serikat memiliki biaya tinggi dan biaya rendah. Manfaatnya, Kuba berbiaya rendah dan berefisiensi tinggi. Misalnya, sekitar tahun 2010, pengeluaran medis per kapita di Amerika Serikat adalah US $ 7.960 dan Kuba hanya US $ 430; dalam hal angka harapan hidup, Amerika Serikat berusia 78 tahun dan Kuba 79 tahun; dalam hal angka kematian balita (per 1.000), Amerika Serikat Ada delapan dan Kuba enam. Kuba bisa sangat berbiaya rendah dan berefisiensi tinggi karena mengikuti hukum ilmiah medis dan perawatan kesehatan.
tiga
Dalam sistem medis Kuba, dokter sangat berlimpah, yang diciptakan oleh Kuba melalui ekonomi terencana sosialis. Persentase dokter per kapita di Kuba adalah yang tertinggi di dunia, jauh lebih tinggi dibandingkan Amerika Serikat, dan bahkan lebih tinggi dari Norwegia, yang memiliki persentase dokter tertinggi di negara-negara kesejahteraan Nordik. Menurut data Bank Dunia, jumlah dokter per 1.000 orang pada 2010 adalah 6,7 di Kuba, 4,2 di Norwegia, 2,4 di Amerika Serikat, dan 1,4 di China. Sumber daya dokter yang memadai tidak hanya memungkinkan perawatan medis Kuba mencapai keberhasilan dengan biaya rendah dan efisiensi tinggi, Itu juga membantu Kuba mencapai kesuksesan khusus dalam perdagangan luar negeri. Kuba menyediakan layanan medis ke luar negeri dan memperoleh devisa dengan mengekspor layanan medis; penelitian dan pengembangan industri farmasi juga mendapat manfaat dari ketersediaan dokter, yang meningkatkan ekspor.
Perkembangan perdagangan luar negeri yang didorong oleh sistem medis sosialis Kuba sangat patut dipertimbangkan, karena telah menunjukkan keunggulan ekonomi sosialis di bawah kerangka globalisasi yang dipimpin oleh kapitalisme. Perdagangan luar negeri Kuba menunjukkan tiga karakteristik yang berbeda dari kebanyakan negara berkembang:
Pertama, menurut teori perdagangan, hanya industri dengan keunggulan komparatif yang dapat bersaing dalam perdagangan internasional. Keunggulan komparatif negara berkembang seringkali terletak pada sumber daya alam dan tenaga kerja murah yang murah. Industri farmasi Kuba bukanlah sumber daya alam, dan keunggulan komparatif Kuba dari tenaga kerja medis murah tapi mewah. Keuntungan relatif Kuba ini bukanlah anugerah alami, tetapi diciptakan melalui ekonomi terencana sosialis.
Kedua, "berorientasi ekspor" adalah strategi pembangunan di banyak negara, dan kapasitas produksi industri ekspor mereka didorong oleh permintaan eksternal. Kapasitas produksi medis Kuba diciptakan oleh permintaan domestik, dan permintaan domestik ini bukanlah permintaan domestik spontan di pasar domestik, tetapi permintaan domestik yang direncanakan secara ilmiah. Pelatihan yang direncanakan telah memungkinkan Kuba memiliki banyak dokter.
Ketiga, nilai tambah awal industri ekspor pada umumnya negara berkembang relatif rendah, dan nilai tambah tersebut dapat ditingkatkan secara bertahap setelah transformasi struktur industri. Industri medis dan farmasi Kuba sama-sama merupakan industri dengan nilai tambah tinggi, dan nilai tambahnya tidak hanya emas yang tinggi, tetapi juga menunjukkan kekuatan lunak, yang sangat langka di negara lain.
Artikel ini dikutip dari buku "The World Is Public: Chinese Socialism and the Long 21st Century". Buku ini merupakan pendamping dari 600.000 jilid "A Journey of the Great Road: The Communist Party of China and Socialism in China". Buku ini terdiri dari Yan Yilong (Universitas Tsinghua), Bai Gang (Universitas Fudan), Lu Dewen (Universitas Wuhan), Liu Chenguang (Central Party School), Diterbitkan oleh Jiang Yu (Pusat Penelitian Pembangunan Dewan Negara) dan Yin Yiwen (Bank Dunia), diterbitkan oleh Renmin University Press pada Juni 2018. Buku ini berbicara tentang politik secara akademis, menanggapi kontradiksi dan tantangan yang dihadapi China setelah memasuki era baru dari perspektif global, dan membahas bagaimana China dapat mencapai kehidupan yang lebih baik bagi masyarakat dan pembangunan negara yang berkualitas tinggi secara sosialis. Dari perspektif artikel ini, saya menjelajahi bagaimana PKC mencapai CPSU dan menantikan tren perkembangan masa depan dari gerakan sosialis di Tiongkok dan dunia.
Yin Yiwen (mantan konsultan Bank Dunia, PhD di bidang Antropologi, Universitas Oxford, Inggris)
- Harga terendah SUV Volkswagen dalam sejarah, mulai dari lebih dari 100.000 yuan, apakah layak dibeli?
- Ada tempat lain di Zhejiang yang telah memenangkan kehormatan "Merek Nasional". Di mana yang paling Anda sukai dari 127 tempat ini?
- 2,3 ton! Seberapa tinggi konsumsi bahan bakar SUV yang mendominasi 2,3L / 100km setelah tidak ada listrik?
- Tujuh jam tangan khusus akan melipatgandakan temperamen Anda! Harganya tidak mahal dan high-end, lebih serbaguna untuk dibawa
- Lakers membentuk manajemen mewah tingkat kejuaraan, mengumpulkan orang-orang ini atau kembali ke puncak?