Patologi pneumonia koroner baru masih memerlukan studi mendalam. Selain otopsi yang dilakukan oleh Liu Liang dan lainnya di Universitas Sains dan Teknologi Huazhong, beberapa tim peneliti ilmiah juga memperoleh analisis patologis dari saluran biopsi jaringan. Tim yang dipimpin oleh Profesor Wang Fusheng, akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan China dan direktur Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Penyakit Menular, dan tim dokter kepala Xiao Shuyuan dari Rumah Sakit Zhongnan di Universitas Wuhan juga telah merilis temuan patologis yang relevan.
Pada 2 Maret, waktu setempat, tim peneliti Rumah Sakit Rakyat Ketiga Shenzhen (Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Sains dan Teknologi Selatan) dan Pusat Penelitian Pengobatan Klinis Penyakit Menular Nasional menerbitkan pembaruan di situs pracetak Pracetak, "Pasien Sakit Kritis Pneumonia Virus Baru" Patologi klinis pasien kritis dengan novel coronavirus pneumonia (COVID-19), pertama kali diterbitkan pada 27 Februari), penelitian ini belum ditinjau sejawat.
Tim peneliti melakukan biopsi seluruh paru-paru pasien yang sakit kritis dengan pneumonia koroner baru yang telah menjalani transplantasi paru, dan patologinya dilakukan dengan pewarnaan HE, pewarnaan imunohistokimia dan pewarnaan khusus (termasuk pewarnaan Masson, pewarnaan PAS dan pewarnaan hexaamine silver) Perubahannya dijelaskan. Seluruh jaringan paru menunjukkan kongesti difus atau perdarahan parsial dan nekrosis. Jelas nekrosis hemoragik terlihat di tepi luar dari lobus kanan paru-paru kanan. Terjadi kemacetan parah dan perdarahan di bagian paru-paru.
Tim peneliti mengatakan bahwa mereka menggambarkan perubahan patologis utama pada pasien sakit kritis dengan pneumonia koroner baru untuk pertama kalinya. Studi tersebut menunjukkan biopsi patologis klinis pasien yang sakit kritis, yang dapat memberikan dasar untuk pemahaman mendalam tentang patogenesis dan tingkat keparahan penyakit.
Salah satu penulis makalah yang sesuai adalah Profesor Liu Lei, presiden, sekretaris partai dan dokter kepala Rumah Sakit Rakyat Ketiga Shenzhen. Menurut situs web resmi rumah sakit, Pusat Penelitian Pengobatan Klinis Penyakit Menular Nasional dan Rumah Sakit Rakyat Ketiga Shenzhen adalah satu-satunya rumah sakit yang ditunjuk di Shenzhen yang merawat pasien yang didiagnosis dengan pneumonia koroner baru. Mereka juga merupakan rumah sakit dengan jumlah pasien terbanyak dengan pneumonia koroner baru di satu pusat kecuali Provinsi Hubei. Selain itu, rumah sakit tersebut memiliki laboratorium P3 seluas 391 meter persegi, yang memiliki sumber daya klinis dan kondisi penelitian yang komprehensif untuk melaksanakan rangkaian studi baru pneumonia virus corona.
Hingga saat ini, studi tentang epidemiologi dan karakteristik klinis telah banyak dilakukan. Sebagian besar pasien mengalami gejala seperti demam dan batuk, namun sebagian kecil pasien mengalami komplikasi berat seperti gagal napas akut, sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), dan syok septik. Perlu dicatat bahwa saat ini, pasien dengan penyakit kritis dengan pneumonia koroner baru memiliki prognosis yang buruk dan mortalitas yang tinggi.
Pasien dalam penelitian ini berusia 66 tahun dan kembali ke Shenzhen dari Wuhan pada 4 Januari 2020, dan mengalami gejala demam tinggi dan batuk. Kecuali untuk riwayat hipertensi selama 8 tahun, dia tidak memiliki penyakit lain yang mendasari dan memiliki fungsi jantung yang baik. Pemeriksaan rontgen dada menunjukkan peningkatan kecerahan paru-paru kiri dan kanan serta beberapa bayangan. Pasien ini didiagnosis pneumonia koroner baru (sangat parah) dan ARDS berat, dengan komplikasi gagal napas, dan menjalani transplantasi paru.
Tim peneliti melakukan fiksasi, dehidrasi, penyematan parafin, pemotongan jaringan, dan pewarnaan histokimia khusus pada jaringan patologis paru di laboratorium P3.
Hasilnya menunjukkan bahwa, Dalam kasus ini, permukaan paru-paru berwarna perunggu, dengan kemacetan difus terlihat dengan mata telanjang, perdarahan sebagian besar berbintik, dan perdarahan parsial dan nekrosis. Perlu dicatat bahwa nekrosis hemoragik terutama terjadi di tepi luar lobus kanan bawah, tengah dan atas paru. Bronkus ditutupi dengan lendir dan eksudat berdarah. Terjadi kemacetan parah dan perdarahan di bagian paru-paru.
Histopatologi menunjukkan sejumlah besar fibrosis interstisial paru dengan degenerasi hialin parsial dan infark hemoragik paru. Proliferasi pembuluh darah kecil, penebalan dinding pembuluh darah, stenosis dan oklusi lumen. Infiltrasi sel inflamasi interstitial, termasuk limfosit, sel plasma dan monosit. Pewarnaan Masson mengkonfirmasi fibrosis interstisial paru. Tidak ada infeksi bakteri atau jamur lain yang terlihat.
Terlihat bahwa alveolitis disertai dengan berbagai perubahan sel epitel alveolar (terutama tipe II) atrofi, proliferasi, deskuamasi, dan metaplasia skuamosa. Alveoli yang tersisa menunjukkan penebalan septum alveolar, nekrosis dan deskuamasi sel epitel alveolar. Selain itu, sejumlah besar eksudat mirip selulosa, sel raksasa berinti banyak, dan badan inklusi virus intrasitoplasma juga diamati. Bronkiolitis nekrotikans dimanifestasikan oleh nekrosis dinding bronkiolus, dan sel epitel dapat terlihat di lumen.
Hasil imunohistologi menunjukkan bahwa sel imun seperti CD3, CD4, CD8, CD20, CD79a, CD5 dan CD38 adalah positif. Penelitian telah menemukan bahwa ekspresi positif dari sel kekebalan terutama terkonsentrasi di interstitium paru dan di dekat pembuluh darah. Selain itu, kolagen CD31, TTF1, CK5 / 6, CK7, CK19, SMA, F VIII, dan tipe IV juga positif (beberapa data tidak ditampilkan).
Dalam sesi diskusi, tim peneliti menunjukkan bahwa pada patologi paru-paru SARS, tim peneliti sebelumnya telah menemukan perdarahan dan nekrosis lokal, alveolitis dan bronkitis, serta deskuamasi sel epitel alveolar. Bahkan pada penelitian ini juga didapatkan hasil kerusakan paru-paru seperti edema alveolar dengan perdarahan, bronkiolitis, alveolitis dengan luka inflamasi sel epitel. Perlu dicatat bahwa di bawah mikroskop, tim peneliti mengamati sejumlah besar fibrosis interstisial paru, penebalan dinding tabung, stenosis, dan oklusi tabung.
Tim peneliti berspekulasi bahwa perubahan besar ini dapat menyebabkan kegagalan pernafasan yang parah pada pasien yang sakit kritis.
Di sisi lain, pengamatan kasar saat ini menemukan bahwa nekrosis hemoragik terutama ada di tepi luar paru kanan. Pengamatan ini menunjukkan dua poin berikut: Pertama, ini mungkin salah satu alasan utama kematian pasien yang sakit parah; kedua, lesi utama COVID-19 mungkin pertama kali berasal dari sini.
Selain itu, penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa virus corona baru dan SARS-CoV memiliki reseptor masuk sel yang sama, yaitu ACE2 (Angiotensin Converting Enzyme II). Dalam keadaan normal, protein ACE2 diekspresikan dalam sel alveolar, epitel bronkial, dan sel endotel vaskular, sehingga menggabungkan ACE2 dengan infeksi SARS-CoV-2 dapat menyebabkan cedera paru akut dan edema paru. Tim peneliti juga mengamati banyak edema paru dan perdarahan kali ini, pelepasan sel epitel bronkial dan alveolar.
Di sisi lain, badai sitokin terkait dengan respons imun yang berlebihan dan respons pro-inflamasi yang tidak terkontrol, yang dapat menyebabkan penyakit organ yang serius, termasuk kerusakan paru-paru. Saat ini, beberapa sitokin representatif telah diidentifikasi, termasuk IL-1, IL-18, TNF-, IL-6, IL-8 dan IL-10, yang diproduksi oleh berbagai sel imun termasuk CD8 dan CD4. menyesuaikan.
Perlu disebutkan bahwa tim peneliti mengamati limfosit, monosit, dan sel plasma yang menyusup ke interstitium paru. Jenis sel inflamasi ini telah dikonfirmasi dengan metode imunohistologis. Seperti disebutkan sebelumnya, perubahan patologis seperti fibrosis interstisial paru masif dan stenosis lumen terjadi di paru-paru kasus ini. Tim peneliti percaya bahwa hasil ini dapat menjelaskan mengapa pasien yang sakit kritis mengalami disfungsi paru akut.
Sumber: Wang Dian, Semua Editor Media The Paper Guangzhou Daily
- Bunga pir mekar, burung layang-layang kembali, ingatan yang harum membuat hati tidak terkunci dengan tenang
- Epidemi Taiwan meningkat, orang-orang bergegas mencari persediaan Su Zhenchang: beli lebih banyak barang Taiwan
- Rizhao Inspection and Certification Co., Ltd: menyatukan upaya untuk melawan epidemi, layanan yang tulus memenangkan pujian