Pengantar:
Korupsi di bidang medis adalah fakta yang diakui. Tapi di manakah akar korupsi? Tetapi tidak ada pernyataan yang diterima. Selain itu, tampaknya orang mengatakan bahwa orang itu berbeda, tetapi itu tidak sepenuhnya benar. Mari kita bahas beberapa teori.
Argumen pertama berakar pada perwakilan medis.
Alasan: Perwakilan medis adalah pemrakarsa langsung korupsi di bidang kesehatan. Hal ini diwujudkan dalam: sebagian besar suap obat dikirim oleh perwakilan medis; dokter menerima suap, yang seringkali "secara aktif ditipu" oleh perwakilan medis; perwakilan medis merahasiakan suap dan tindakan korup lainnya; jika dokter menolak, perwakilan medis akan melakukan segala kemungkinan "Pekerjaan ideologis"; jika dokter dimintai pertanggungjawaban oleh disiplin dan hukum, perwakilan medis akan mencoba untuk melindungi mereka; perwakilan medis telah berubah dari perwakilan akademis medis menjadi perwakilan penyuapan medis, dan mereka juga menerima dividen suap.
Ada seorang reformis terkenal di bidang medis yang mengatakan bahwa "penurunan harga obat harus" melingkari dan menekan "perwakilan medis, sehingga dokter tidak lagi memiliki kesempatan untuk mendapatkan rabat."
Namun, perwakilan medis hanyalah perwakilan dari perusahaan medis yang diberangkatkan. Perusahaan pengirim memutuskan kepada siapa akan membayar suap; perusahaan pengirim menghitung berapa banyak suap yang dibayarkan untuk obat itu; perusahaan pengirim membayar suap yang dibayarkan; perusahaan pengirim menikmati keuntungan setelah suap berhasil. Perwakilan medis paling baik adalah pelaksana yang diperintahkan untuk beroperasi.
Perwakilan medis adalah pekerjaan yang sah yang tercantum dalam "Kode Sentral Klasifikasi Profesional Republik Rakyat Cina". Pekerjaannya didefinisikan sebagai "profesional yang terlibat dalam transmisi informasi obat, komunikasi, dan umpan balik atas nama produsen obat." Tugas kerjanya adalah "1, merumuskan rencana dan program untuk promosi produk medis; 2. mengirimkan informasi yang relevan tentang produk medis kepada staf medis; 3. Membantu staf medis dalam penggunaan obat yang rasional; 4. Mengumpulkan dan melaporkan penggunaan obat secara klinis. "Sekarang, setelah perwakilan medis telah menjadi perwakilan penyuapan, tidak masuk akal untuk mengepung dan menghilangkan perwakilan medis alih-alih mengoreksi akar penyebabnya? Jika tenaga medis benar-benar dieliminasi, apakah korupsi di bidang kesehatan bisa diberantas?
Mengapa perwakilan medis memanipulasi korupsi medis? Di China lebih dari dua ribu tahun yang lalu, ada pemahaman tentang "Jeruk yang lahir di Huainan adalah jeruk, sedangkan yang lahir di Huaibei adalah jeruk. Daunnya mirip, tetapi sebenarnya memiliki rasa yang berbeda. Lalu kenapa? Air dan tanah berbeda." Jika semua jeruk Huaibei tumbang, dan jeruk Huainan ditanam kembali, mungkin tidak lama lagi jeruk tersebut menjadi jeruk lagi. Bukankah sama dengan perwakilan medis? Membubarkan 3 juta perwakilan medis, semuanya diganti dengan yang baru, dan segera mereka akan menjadi perwakilan penyuapan medis.
Pendekatan yang tepat adalah membiarkan perwakilan medis kembali ke akar mereka sebagai perwakilan akademis medis, dan melakukan pertukaran informasi dan promosi akademis yang baik antara dokter dan obat-obatan, daripada memukuli mereka sampai mati.
Argumen kedua berakar pada perusahaan farmasi.
Alasan: Perusahaan farmasi mengirim perwakilan medis dan mengatur semua suap perwakilan medis. Perusahaan farmasi adalah perancang, pembawa pesan, dan peraih korupsi di bidang medis. Hanya jika perusahaan farmasi diberi sanksi, dibatasi, dan diatur, korupsi di bidang farmasi dapat diberantas.
Suap perusahaan farmasi sudah menjadi alat pemasarannya sendiri, dan terkadang juga tercakup dalam pertukaran akademis, dukungan kerjasama, dan donasi. Dalam lingkungan di mana persaingan untuk produk serupa sangat ketat, dan keberhasilan bergantung pada pengadaan rumah sakit dan resep dokter, sebagian besar perusahaan farmasi memasukkan suap ke dalam operasi normal mereka, dan banyak perusahaan membayar suap bahkan di atas biaya normal. Mengapa Anda membutuhkan sistem multi-tiket untuk mengandalkan tiket? Ini untuk menghindari sistem keuangan dan mendapatkan uang tunai untuk suap "secara legal".
Apakah ada begitu banyak perusahaan farmasi yang bersedia memberikan keuntungannya, namun mereka harus menanggung risiko diselidiki dan dihukum oleh departemen pemerintah di semua tingkatan, lembaga perpajakan, dan lembaga pengawas? Inti dari fenomena suap suap yang tersebar luas, sudah berlangsung lama, dilarang, dan berulang kali ini adalah bahwa jika perusahaan farmasi tidak menurunkan harga dan mengirimkan suap, mereka tidak dapat menjual obat mereka sendiri, yang memaksa perusahaan farmasi. Dengan tegas mengirimkan rabat yang bertentangan dengan keinginan mereka.
Berdasarkan mekanisme yang ada, penjualan obat terutama mengandalkan sarana ekonomi. Masyarakat adalah: penawaran pengurangan harga wajib, penawaran ultra-rendah, bekerja sama dengan tawar-menawar kedua dari institusi medis untuk membatalkan harga penawaran yang menang, dan menyetujui hubungan harga terendah antar provinsi. Yang dirahasiakan adalah: rabat rahasia, sogokan narkoba dan suap. Dan alasan mengapa pembelian terpusat 4 + 7 dengan kuantitas dapat menurunkan harga rata-rata lebih dari 50% adalah berdasarkan kata "dengan kuantitas"! Ini menghemat biaya penyuapan untuk "menyelesaikan penjualan".
Namun, suap medis sama dengan semua suap di masyarakat: ada suap dan suap. Andai saja perusahaan farmasi bisa menghentikan suap dan pemberantasan korupsi, babak baru reformasi medis tidak akan berlangsung selama 10 tahun.
Argumen ketiga adalah dokter.
Alasan: Dokter adalah penerima langsung suap; dokter juga merupakan penghubung utama dalam menggunakan hak resepnya untuk mendapatkan keuntungan pribadi, menyadari niat perusahaan farmasi, merugikan kepentingan pasien, dan bahkan dapat membahayakan kesehatan pasien.
Namun, bagi dokter, jika ingin bertahan hidup dan menjalani kehidupan yang layak, mereka harus mendapat kompensasi tenaga kerja yang memadai. Dokter yang telah menerima pelatihan profesional, menguasai keterampilan penyesuaian hidup khusus, dan terlibat dalam pekerjaan medis yang merupakan persalinan berat, persalinan kompleks, atau persalinan berisiko, tentu saja membutuhkan kompensasi persalinan yang relatif tinggi. Sistem pengupahan saat ini tidak dapat melakukan ini, jadi Anda hanya dapat melakukannya sendiri. Selama dokter memilih salah satu dari beberapa obat yang dapat digunakan tanpa kesalahan dengan mengandalkan resep, dan umpan balik yang benar dari pilihan ini kepada perusahaan farmasi, perusahaan farmasi secara otomatis akan mengirimkan suap suap ke pintu. Dari sudut pandang dokter, melakukannya: Baik untuk pasien dan sembuh; baik untuk perusahaan, dan obatnya dijual; baik untuk rumah sakit, dan tugas selesai; baik untuk diri sendiri dan uang diterima. Apa yang salah? Mengenai kehilangan asuransi kesehatan dan kerugian finansial pasien, saya awalnya berhutang kepada saya remunerasi yang wajar, jadi mari kita ganti! Inilah keseimbangan psikologis dokter.
Transaksi ekonomi semacam ini antara perusahaan farmasi dan dokter rumah sakit, yang tidak harus bertatap muka, merupakan aktivitas ekonomi langka yang jujur dan dapat dipercaya serta bebas dari penipuan di Tiongkok.
Argumen keempat adalah rumah sakit.
Alasan: Meskipun dokter berhak meresepkan, mereka hanya staf di bawah manajemen pimpinan rumah sakit. Untuk penyuapan dokter, rumah sakit tidak hanya memiliki tanggung jawab kepemimpinan, tetapi juga bekerja sama dalam banyak aspek: memastikan bahwa resep di rumah sakit tidak akan mengalir keluar; memberikan resep untuk obat resep, dan bekerja sama untuk menjadi dasar akuntansi untuk penyuapan; resep dokter yang relevan default menjadi pembelian obat rumah sakit Pada dasarnya mengurangi atau bahkan tidak membeli obat tanpa suap, bahkan beberapa rumah sakit mewajibkan pembagian rabat obat di departemennya untuk menutupi kekurangan bonus rumah sakit.
Namun, pihak rumah sakit juga mengetahui bahwa rabat narkoba adalah pelanggaran hukum, disiplin dan bahkan kejahatan, yang dikritik oleh banyak orang di masyarakat, sehingga terjadilah keterikatan psikologis yang besar. Rumah sakit tidak hanya ingin menerima suap untuk menyubsidi biaya rumah sakit, tetapi juga takut akan dikejar tanggung jawab administrasi dan hukum setelah tertangkap. Oleh karena itu, banyak rumah sakit telah memasang pemberitahuan "menolak perwakilan medis untuk masuk". Tahun lalu, Rumah Sakit Rakyat di kota tertentu di China tengah bahkan menetapkan bahwa perwakilan medis harus "memegang surat pertanyaan tentang hasil kejahatan penyuapan organ prokuratorial" saat memasuki rumah sakit! Ini adalah cerminan sejati dari keterikatan psikologis yang tidak dilakukan atau tidak dilakukan rumah sakit.
Selama seluruh proses penyuapan dan penyuapan, perwakilan medis diperintahkan untuk beroperasi; perusahaan farmasi tahu bahwa mereka melanggar peraturan dan undang-undang, tetapi mereka yakin bahwa mereka bertindak sesuai dengan hukum ekonomi; dokter mengikutinya dan menganggap mereka sebagai ganti rugi untuk upah rendah; rumah sakit meningkatkan pendapatan staf rumah sakit, dan mereka tidak dapat memintanya. Semua pihak seimbang secara psikologis, dan tidak ada rasa bersalah atau bersalah, bagaimana caranya membersihkan diri?
Alhasil, investigasi terhadap akar permasalahan mulai mendalami sistem mekanisme.
Argumen kelima adalah bahwa akar penyebabnya adalah penggunaan obat untuk memberi makan dokter.
Alasan: Penggunaan obat-obatan untuk memberikan dukungan medis merupakan kebijakan dan sistem publik negara. Penggunaan obat-obatan untuk memelihara perawatan medis adalah untuk mengambil sebagian dari pendapatan masyarakat obat-obatan untuk mengkompensasi kekurangan biaya operasional rumah sakit, dan untuk mengatur sumber, jumlah, dan penggunaannya. Dulu, bonus obat-obatan untuk menyediakan obat-obatan yang legal untuk umum adalah 15%, tetapi sekarang tidak ada markup rate, dan tidak ada yang seperti itu. .
Akar penyebab korupsi di bidang medis dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan untuk memberikan dukungan medis. Yang pertama adalah mengacaukan batasan antara ilegal dan legal; yang lainnya adalah mengacaukan batasan antara privat dan publik; dan yang ketiga adalah mengacaukan batasan antara perilaku kriminal dan sistem yang tidak tepat. Sulit untuk menerima hasil yang jelas.
Setelah Kongres Nasional Partai Komunis China ke-19, negara tersebut telah berubah dari "melenyapkan" menjadi "sepenuhnya menghapus" penggunaan obat-obatan untuk perawatan medis. Namun, memberi makan obat dengan obat paling-paling merupakan sistem terbelakang yang sudah ketinggalan zaman dan harus ditinggalkan, tidak lantas mengarah pada korupsi, tidak ada hubungannya dengan korupsi.
Faktanya, sistem perawatan medis yang muncul pada hari-hari awal pembebasan telah sangat diperlukan selama beberapa dekade. Itu membuat rumah sakit bertahan pada periode tersulit dalam perekonomian Republik. Namun, setelah terbentuknya sistem ekonomi pasar, suara kecurigaan dari masyarakat meningkat. Yang terpenting adalah menyalahkan tingginya harga obat-obatan pada pasokan obat. Padahal, tidak ada salahnya minum obat untuk memberi makan dokter. Hanya 15% dari selisih harga obat antara pengobatan terbuka dan pengobatan legal hanya 15% dari selisih harga. Kalaupun obat di rumah sakit mencapai setinggi 40%, itu hanya menyumbang 6% dari total biaya pengobatan. Tidak tinggi juga tidak menyebabkan kerugian ekonomi terlepas dari obatnya. Komposisi utama. Dan suap abu-abu dan hitam yang dirahasiakan, penyuapan, dan korupsi lainnya tidak ada hubungannya dengan penggunaan obat untuk membantu dokter. Agar adil, penggunaan obat harus mengandung nilai obat (diagnosa dokter terhadap penyakit dan pilihan obatnya). Bukan tidak beralasan untuk membayar sebagian pendapatan obat ke dokter. Pelaku sesungguhnya yang menyebabkan mahalnya harga obat juga demikian. Bukan bonus publik 15%, tetapi berbagai biaya abu-abu dan hitam yang melekat pada obat-obatan Fakta bahwa obat-obatan formal tidak tersedia dan tidak dapat menyebabkan harga tinggi palsu.
Setelah negara menjadi makmur, subsidi keuangan diterapkan kepada dokter dan penambahan obat 15% dihapuskan, yang tentu saja menguntungkan pasien. Tapi ini tidak ada hubungannya dengan antikorupsi. Itu bisa diimplementasikan atau tidak diimplementasikan dengan obat-obatan. Jika diterapkan, ada juga opsi untuk bentuk dan kuantitas. Lagi pula, dalam kondisi ekonomi pasar, ada banyak saluran untuk memberi kompensasi kepada rumah sakit karena sifat "kesejahteraan publik". Sistem lalu lintas masih menerapkan kebijakan memelihara jalan oleh kendaraan, meskipun sudah diubah dari pungutan langsung pungutan pemeliharaan jalan menjadi pungutan dari harga bensin, namun masyarakat tidak banyak berpendapat! Mengapa tidak bisa mengandalkan obat untuk memberi makan dokter?
Argumen keenam berakar pada pengobatan.
Padahal, akar penyebab korupsi di bidang medis terletak pada nondiskriminasi kedokteran, dan antikorupsi harus dibedakan menjadi kedokteran. Pemisahan medis berarti rumah sakit tidak lagi membuka apotek rawat jalan, tidak lagi memiliki dana untuk obat rawat jalan, dan tidak lagi menggunakan hak untuk membeli obat untuk mewajibkan perusahaan farmasi memberikan biaya sponsor dan rabat; resep dokter tidak terbatas pada apotek rumah sakit untuk membeli obat, dan dapat dibeli di mana saja Ketika apotek sosial membeli obat, dokter tidak lagi menggunakan hak resep untuk menerima rabat.
Dalam kaitan dengan korupsi medis, penggunaan obat untuk pelayanan kesehatan hanya memberikan sumber dana, dan diperlukan mekanisme penyaluran uang obat kepada dokter. Obat tidak dibagi ke dalam saluran mekanisme ini.
Melihat negara-negara maju di dunia, pada dasarnya terdapat mekanisme pemisahan untuk obat-obatan, dan apotek sosial memiliki proporsi yang tinggi dari terminal ritel farmasi. Menurut informasi, proporsi ini 75% di Amerika Serikat, 85% di Prancis, 84% di Jerman, 89% di Jepang, dan hanya 20% di China. Kalaupun negara kita menentang pemisahan obat, tidak dapat dipungkiri peran obat yang menentukan terlepas dari mahalnya harga obat dan efek mekanisme korupsi obat.
Kurangnya pemisahan obat-obatan yang menyebabkan harga palsu tinggi, harga tinggi dan penjualan mudah, hilangnya obat-obatan dengan harga rendah, ketidakmampuan perusahaan farmasi untuk mengembangkan obat baru, proliferasi obat-obatan impor, penyalahgunaan antibiotik, resep umum, eliminasi terbalik dari dokter-dokter unggulan, dan hubungan dokter-pasien yang tegang. Masyarakat tidak puas dengan reformasi medis nasional.
Jika beberapa dokter dan beberapa rumah sakit membuat kesalahan atau melakukan kejahatan, tentu saja itu dapat dikaitkan dengan kualitas dan moral pribadi orang-orang ini. Dan bagaimana jika banyak dokter dan banyak rumah sakit melakukan kejahatan yang salah? Ini pasti masalah dengan sistem. Meski negara gencar menindak suap dan suap di bidang kedokteran, namun tetap saja dilarang bagi pelanggar berulang dan dilarang setelah berulang kali melakukan pelanggar, karena mekanismenya melakukan pembinaan yang buruk.
Resep dokter pada awalnya hanya untuk pengobatan penyakit, tetapi resep juga berfungsi menjual obat tanpa mekanisme pengobatan. Ditambah dengan monopoli alami teknologi dokter, jalur suap yang mulus telah terbentuk terlepas dari mekanisme pengobatannya. Dari resep, pengeluaran resep, statistik pengeluaran, pengeluaran penelusuran, penyelesaian pribadi, dan rabat di tempat, rute ini mulus di rumah sakit. Terjadinya penyuapan hampir tidak bisa dihindari. Secara nominal, dokter menanggung semua ketenaran tersebut, bahkan jalur suap ini mencakup hampir semua personel terkait narkoba di rumah sakit, bahkan termasuk ahli statistik. Jika pasien mengeluarkan obat-obatan mereka dari berbagai apotek sosial, melacak dan membayar bukanlah suap.
Oleh karena itu, gagasan pemisahan obat secara keseluruhan harus untuk memutus hubungan antara resep dokter dan penjualan obat, dan mempromosikan dokter untuk meresepkan hanya dari kebutuhan penyakitnya; memutus hubungan antara pengadaan rumah sakit dan penjualan obat, dan mempromosikan rumah sakit untuk menyediakan layanan logistik bagi dokter dalam hal pengobatan. . Dan sekarang semua jenis "pemisahan obat" palsu cenderung menghindari poin ini dengan sengaja atau tidak sengaja.
Dari perspektif kebutuhan untuk memberikan jaminan sosial, selain rumah sakit nirlaba yang mengikuti jalur pelayanan yang ditentukan sendiri, persaingan bebas, dan swadana, rumah sakit nirlaba yang merupakan pelayanan kesejahteraan masyarakat tidak bisa hanya mengandalkan biaya pengobatan untuk memelihara dan mengembangkan diri, mereka membutuhkan keuangan pemerintah. Dukungan yang diperlukan untuk ini tidak terkecuali di dunia. Dan bagaimana cara memisahkan obat? Bagaimana cara mendukung rumah sakit nirlaba kesejahteraan masyarakat? Itu adalah topik yang lain.
Sumber: Biro Kesehatan dan Pengetahuan
Penafian: Hak cipta artikel ini adalah milik pencipta asli dan tidak mewakili posisi akun WeChat ini. Kami mereproduksi artikel ini untuk tujuan menyebarkan informasi lebih lanjut.Jika ada masalah hak cipta, silakan hubungi untuk menghapusnya.
Wei Zining berbicara tentang reformasi medis - Wei Zining dapat mendengar, reformasi medis dapat dilihat
Reformasi medis
Aula tempat ratusan ahli reformasi medis dan cendekiawan bertabrakan,
Titik awal bagi lebih dari 6000 perusahaan farmasi untuk memulai perjalanan baru,
Ruang tamu tempat ratusan ribu perancang reformasi perawatan kesehatan mendiskusikan rencana besar,
Lebih dari 1 juta dokter desa tidak pernah meninggalkan cinta rahasia mereka,
Rumah spiritual dari 11 juta pekerja medis dan kesehatan,
1,39 miliar orang negara prihatin tentang tanah suci kesehatan.
Tekan lama kode QR untuk mengikuti kami
- Mata Wu Lei tajam dan elegan dalam balutan pakaian formal Putramu menjadi juru bicara Nortel Cafeteria
- Seorang striker muda nasional yang memiliki masa depan lebih baik dari Zhang Yuning! Cannavaro ingin membangunnya menjadi penerus Gao Lin
- Akhir dari "Xin Yitian" diubah oleh sihir, Zhou Zhiruo ditutup paksa, otak penulis skenario benar-benar yakin
- Tiga pemain utama U23 mengintensifkan persaingan Evergrande! Cinta Cannavaro tidak akan berubah sedikit dan tidak akan memiliki bola untuk dimainkan
- Ini tidak mudah! Manchester United dan Liverpool memiliki peluang setengah untuk memenangkan raksasa, Real Madrid dan Bayern menghadapi lima tim teratas!