Bahkan jika rumah sakit ada di depan pintu rumah, pasien lebih suka tinggal dekat dan mencari jarak lebih jauh. Untuk waktu yang lama, banyak pasien tidak mempercayai rumah sakit di depan pintu mereka dan lari ke Guangzhou ketika mereka sakit. Pada saat yang sama, rumah sakit tingkat kabupaten tidak memiliki pasien, dan pembangunan telah jatuh ke dalam lingkaran setan. Untuk membangun pola baru "diagnosis dan pengobatan bertahap" dalam reformasi medis Guangdong, perlu untuk memperkuat kemampuan medis tingkat kabupaten dan menahan pasien ini di rumah sakit di daerah tersebut.
Dalam penilaian reformasi medis Guangdong, "angka rawat inap di daerah ini" benar-benar merupakan "tongkat estafet reformasi medis". Di bawah komandonya, dalam beberapa tahun terakhir, Guangdong tidak hanya menginvestasikan dana "dalam jumlah besar", tetapi juga melakukan segala upaya untuk meningkatkan tingkat rawat inap di daerah tersebut melalui berbagai bentuk seperti bantuan rekanan, penurunan bakat, dan konsorsium medis. Pada tahun 2018, angka rawat inap di 57 kabupaten (kota) di Provinsi Guangdong adalah 83,5%, meningkat 4,6 poin persentase dari periode yang sama tahun 2015.
Ada begitu banyak indikator untuk mengukur reformasi medis, mengapa angka rawat inap di daerah menjadi "tongkat estafet reformasi medis"? Provinsi ini memiliki lebih dari 17 juta rawat inap setiap tahun.Bagaimana tingkat rawat inap di 57 kabupaten dan kota dihitung? The "Medical Line Observation" dari Guangdong Health Think Tank akan mengungkapkan rahasianya untuk Anda.
Secara efektif mencerminkan derajat dan keefektifan reformasi "hubungan tiga obat"
Berapa "tingkat rawat inap di dalam wilayah ini"? Sesuai dengan namanya, tingkat rawat inap dalam suatu kabupaten adalah proporsi penduduk yang tinggal di kabupaten tersebut di kabupaten tersebut. Diantaranya, penduduk tetap adalah penduduk yang telah tinggal di sini selama lebih dari setengah tahun.
Mengapa data ini begitu ajaib? Huang Xiaoliang, direktur Pusat Layanan Pemerintah Komisi Kesehatan Provinsi, memperkenalkan bahwa tingkat rawat inap di suatu daerah tidak hanya dapat mengevaluasi secara komprehensif tingkat perkembangan medis dan kesehatan di suatu daerah, tetapi juga mengukur apakah tiga elemen kunci dari layanan medis kabupaten-teknologi, harga dan layanan dapat menarik massa. Tinggal di daerah setempat untuk perawatan medis juga dapat secara efektif mencerminkan tingkat dan keefektifan medis setempat, asuransi kesehatan, dan reformasi hubungan tiga obat medis.
Guangdong telah dengan jelas menetapkan tujuan reformasi medis sebagai "tingkat rawat inap di kabupaten ini akan mencapai sekitar 90%, dan kabupaten pada dasarnya tidak akan meninggalkan kabupaten untuk penyakit serius." Data menunjukkan bahwa pada tahun 2018, angka rawat inap di 57 kabupaten (kota) di provinsi tersebut adalah 83,5%, di antaranya Kota Gaozhou, Kota Yangchun, Kota Lianzhou, Kota Luoding, Kota Puning, Kota Xinyi, Kota Taishan, Kabupaten Xinxing, Kabupaten Longchuan memiliki total 9 kabupaten (kota) mencapai lebih dari 90%. Di tingkat prefektur dan kota, Kota Maoming memiliki 3 kabupaten (kota) dan 2 kabupaten di bawah yurisdiksinya, menunjukkan pola "Anda menyusul saya". Tingkat rawat inap secara keseluruhan dalam wilayah kabupaten memimpin provinsi dan telah menjadi contoh reformasi medis dari "kabupaten tanpa penyakit serius".
Perbandingan tersebut menemukan bahwa tingkat rawat inap di kabupaten Guangdong pada tahun 2018 meningkat sebesar 4,6 poin persentase dibandingkan dengan periode yang sama pada tahun 2015. Mengapa Guangdong menginvestasikan sejumlah besar uang di "akar rumput yang kuat" medis dalam beberapa tahun terakhir, pertumbuhan data ini tidak terlalu jelas?
Peningkatan kapasitas layanan medis primer tidak tercapai dalam semalam. Bahkan jika tingkat rawat inap di wilayah tersebut akan meningkat 0,1 poin persentase, diperlukan promosi multi-segi di belakangnya. Huang Xiaoliang mengatakan bahwa peningkatan angka rawat inap di wilayah tersebut harus terlebih dahulu meningkatkan kapasitas layanan medis primer, apakah Baik staf medis dan teknologi medis perlu ditingkatkan.
Selain itu, perlu juga membangun kembali kepercayaan pasien terhadap rumah sakit akar rumput, sehingga pasien mau menemui dokter di tingkat akar rumput. Dalam hal asuransi kesehatan, dengan meningkatkan rasio penggantian lembaga medis primer, hal itu juga berperan dalam penyesuaian leverage. Medis, asuransi kesehatan, obat-obatan, segala aspek dari Jika tidak dilakukan dengan baik maka akan menyebabkan pasien pergi ke tempat lain untuk berobat. "
"Baton" memandu rumah sakit untuk memberikan bantuan pendamping yang tepat
Tidak hanya dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas reformasi medis, tetapi di balik investasi provinsi di akar rumput dan pengiriman bakat, tingkat rawat inap di dalam wilayah tidak dapat dipisahkan dari "tongkat tak terlihat".
Dari 2017 hingga 2019, pengaturan keuangan Guangdong di semua tingkatan akan menjadi 50 miliar yuan, dengan fokus pada pembangunan infrastruktur, konstruksi tim bakat, dan peningkatan model layanan akar rumput dari institusi medis dan kesehatan di dan di bawah kabupaten di wilayah timur dan barat Guangdong, terutama pembangunan rumah sakit tingkat kabupaten dan kesehatan kota Pembangunan rumah sakit standar dan pembangunan institusi medis untuk wanita dan anak-anak.
Dengan dana keuangan yang terbatas, bagaimana bisa "baja bagus" digunakan untuk "pisau"? Dengan arahan dari "tongkat estafet" angka rawat inap di daerah tersebut, pengalokasian dana keuangan menjadi lebih ilmiah dan akurat. Di Gaozhou, Lianzhou, dan kota tingkat kabupaten lainnya dengan tingkat rawat inap lebih dari 90%, dana fiskal hanya dapat digunakan sebagai subsidi umum; untuk kabupaten dan kota dengan kemampuan layanan medis yang lemah, provinsi tersebut telah meningkatkan subsidi secara signifikan.
Pada tahun 2015, Komisi Kesehatan dan Kesehatan Provinsi mengatur ulang pekerjaan rumah sakit tersier untuk mendukung rumah sakit tingkat kabupaten. Komisi memutuskan bahwa 6 kota di Delta Sungai Mutiara akan mendukung 8 kota di utara, timur, dan barat Guangdong, dan 41 kota rumah sakit tersier akan mendukung 58 rumah sakit rakyat daerah. Satu kebijakan ", bantuan tepat.
Dalam pekerjaan dukungan rekanan di rumah sakit tingkat kabupaten, tingkat rawat inap di dalam kabupaten telah menjadi "penguasa uji" untuk menilai efektivitas bantuan secara akurat. Surat tanggung jawab dukungan mitra jelas mensyaratkan bahwa selama masa bantuan, "tingkat rawat inap di kabupaten akan meningkat dari tahun ke tahun, mencapai sekitar 90% dalam siklus tiga tahun."
Pada November 2018, Guangdong meluncurkan gelombang pertama bantuan "tipe kelompok" untuk tenaga medis dan kesehatan di provinsi tersebut. Tiga rumah sakit umum teratas masing-masing membantu 14 institusi medis tingkat kabupaten di Guangdong timur, Guangdong barat, dan Guangdong utara. Pemasangan "satu lawan satu" Bantuan selama tiga tahun. Kriteria penting untuk memilih target bantuan adalah tingkat rawat inap yang rendah dan kapasitas layanan yang lemah di dalam kabupaten.
Kabupaten Otonomi Lianshan Zhuang dan Yao adalah kasus tipikal yang memperoleh manfaat dari bantuan mitra yang akurat berdasarkan tingkat rawat inap di kabupaten tersebut. Pada tahun 2016, tingkat rawat inap kabupaten di Lianshan adalah 75,4%, dan 3774 orang dirawat di tempat yang berbeda untuk penduduk tetap, dan hampir 21% dari mereka pergi ke Rumah Sakit Rakyat Qingyuan.
Hasilnya, Rumah Sakit Rakyat Kota Qingyuan secara akurat membantu Rumah Sakit Rakyat Kabupaten Lianshan, dan mengirimkan para ahli untuk berkonsultasi dengan karakteristik pasien yang keluar (seperti jenis penyakit dan jumlah rawat inap di tempat yang berbeda). Pada 2017, tingkat rawat inap kabupaten di Kabupaten Lianshan mencapai 82,3%, meningkat 6,9 poin persentase dari 2016.
Kumpulkan lebih dari 17 juta data beranda rawat inap setiap tahun
Tingkat rawat inap di daerah ini sangat kritis, bagaimana cara menghitungnya secara akurat? Ini bergantung pada "beranda" ajaib Data halaman muka rekam medis rawat inap. Homepage yang harus diisi oleh setiap pasien saat di rumah sakit ini adalah sumber dan fondasi dari semua big data medis.
Saat berjalan ke ruang komputer Pusat Data Besar Medis Guangdong, lampu neon kuning dan hijau menyala di deretan casing. Ini adalah "pusat saraf" tempat berkumpulnya data besar di beranda rekam medis warga yang dirawat di rumah sakit di seluruh provinsi. "Ujung saraf" dari jaringan data ini tersebar di seluruh institusi medis dan kesehatan provinsi di semua tingkatan, dan tongkat bantu reformasi medis "dibuat" di sini.
Halaman beranda adalah ringkasan yang disempurnakan dari diagnosis rawat inap dan proses pengobatan, dan ringkasan data kasus. Halaman utama dari rekam medis, termasuk informasi dasar pasien, informasi diagnosis, informasi rawat inap, dan informasi biaya. Semua turun, ada 116 item yang harus diisi.
Data medis yang tersebar di semua institusi kesehatan di provinsi harus distandarisasi sebelum dapat digunakan untuk statistik. Karena alasan ini, Guangdong telah berusaha keras untuk memastikan bahwa data tersebut sangat konsisten saat dikumpulkan dari sumbernya.
Sejak tahun 1991, Guangdong secara bertahap menyatukan perangkat lunak statistik rekam medis yang digunakan oleh institusi medis di semua tingkatan di provinsi dan menjadi satu-satunya provinsi di negara yang menyatukan perangkat lunak statistik rekam medis provinsi.
Pada tahun 2012, berdasarkan versi baru beranda rekam medis nasional, Guangdong merevisi dan menyatukan format beranda rekam medis rawat inap provinsi, menambahkan indikator utama seperti jalur klinis, klasifikasi bedah, dan klasifikasi kasus. Rumah sakit tingkat kedua dan di atasnya melaporkan beranda rekam medis rawat inap melalui sistem pelaporan langsung online. .
Sejak 2016, Guangdong telah memimpin dalam mewujudkan penyatuan kode penyakit dan operasi, dan telah mengembangkan sistem manajemen pemeliharaan kode standar secara independen. Setiap penyakit dan setiap operasi memiliki kode unik yang sesuai, yang sesuai untuk analisis dan statistik sistematis.
Pada 2017, Guangdong mengembangkan dan meluncurkan sistem pengumpulan beranda rekam medis untuk institusi medis primer, dan cakupan pengumpulan data diperluas ke semua jenis rumah sakit di semua tingkatan, pusat bersalin dan perawatan anak, dan pusat kesehatan kota dan institusi lain yang menyediakan layanan medis rawat inap. "Mil terakhir".
Melalui peningkatan dan pengoptimalan yang berkelanjutan serta akumulasi data selama bertahun-tahun, Guangdong secara bertahap telah membuat database besar informasi rekam medis standar di seluruh provinsi. Informasi pada home page rekam medis lebih dari 17 juta pasien rawat inap setiap tahun diproses melalui desensitisasi dan dikumpulkan ke Pusat Layanan Pemerintah Komisi Kesehatan Provinsi melalui platform pelaporan langsung online terpadu. Saat ini institusi medis yang melaporkan informasi halaman pertama rekam medis telah mencapai cakupan penuh di provinsi tersebut, dan diperkirakan volume datanya akan melebihi 8 T dalam 10 tahun mendatang.
Isi "alamat saat ini" yang tidak mencolok tetapi penting
Dengan data besar di beranda rekam medis, tingkat rawat inap di negara ini dapat dengan mudah dihitung. "Pembilang" tingkat rawat inap kabupaten adalah jumlah berapa kali penduduk tetap kabupaten dirawat di institusi medis kabupaten, dan "penyebut" adalah jumlah dari berapa kali penduduk tetap kabupaten dirawat di seluruh provinsi.
Ada kolom "alamat saat ini" di beranda informasi rekam medis, yang terlihat tidak mencolok, tetapi sangat penting. "Pembilang" dari tingkat rawat inap di dalam suatu kabupaten adalah total berapa kali penduduk kabupaten tersebut dirawat di rumah sakit di kabupaten tersebut, tetapi bagaimana cara menentukan apakah pasien adalah seorang penduduk? Hal ini mensyaratkan bahwa informasi halaman rumah dari rekam medis yang akan dikirimkan, kolom "alamat saat ini" harus diisi dengan alamat tempat tinggal permanen pasien selama lebih dari setengah tahun.
Dahulu banyak rumah sakit yang sering malas mengisi kolom "alamat sekarang", dan menggesek KTP-nya untuk otomatis mengisi alamat pendaftaran rumah tangga. Untuk itu, Komisi Kesehatan dan Kesehatan Provinsi telah berupaya keras untuk memperbaikinya, dan mengeluarkan "Spesifikasi Pengisian Data Homepage Rekam Medis" dan "Persyaratan Kontrol Kualitas Data Homepage Rekam Medis" dan dokumen sistem normatif lainnya untuk memperjelas persyaratan pengisian berbagai indikator, terutama alamat dan KTP saat ini. , Biaya pengobatan dan indikator kunci lainnya.
Guangdong juga mengatur dan mendistribusikan basis kode alamat standar provinsi, menyadari standarisasi dan pengkodean alamat tempat tinggal pasien rawat inap. Saat ini, selama setiap staf rumah sakit memasukkan kode alamat yang sesuai, sistem dapat secara otomatis mengisi nama provinsi, kota, kabupaten (kabupaten), kota (jalan) tempat pasien berada, dan mencapai posisi pasien yang akurat.
Provinsi kami adalah satu-satunya provinsi di negara yang telah mengkodekan alamat tempat tinggal permanen pasien ke jalan-jalan dan kota-kota. Berbicara tentang ini, Huang Xiaoliang bangga. Pelaporan pengkodean sangat meningkatkan keakuratan hasil analisis data besar seperti tingkat rawat inap dan aliran pasien di negara tersebut.
Dengan data besar yang lebih akurat, "tongkat" reformasi medis Guangdong ini dapat diayunkan dengan lebih akurat.
Pembacaan yang diperpanjang
Bagaimana data besar memerintahkan reformasi medis Guangdong?
Pekerjaan "Memperkuat akar rumput" itu rumit, bagaimana cara menutupi kekurangan di akar rumput? Bagaimana cara mengevaluasi kinerja rumah sakit? Bagaimana cara membayar asuransi kesehatan? Berbagai masalah perlu dipertimbangkan secara keseluruhan, dan data besar di halaman depan rekam medis dapat digunakan di mana saja.
Di masa lalu, efektivitas "transfer dan pengiriman ke atas" dari diagnosis dan pengobatan hierarkis diukur berdasarkan jumlah orang yang dipindahkan ke institusi perawatan kesehatan primer yang dilaporkan oleh rumah sakit dan jumlah orang yang dipindahkan ke rumah sakit tingkat yang lebih tinggi yang dilaporkan oleh rumah sakit primer. Namun, data ini sering digunakan dalam survei statistik rutin. Karena catatan informasi rujukan rumah sakit tidak standar, sulit untuk secara akurat mencerminkan penilaian diagnosis dan pengobatan pasien rawat inap.
Dengan nomor ID unik pasien sebagai indeks dan peristiwa rawat inap sebagai tautannya, basis data beranda rekam medis dapat dikumpulkan kembali untuk membentuk jalur rawat inap lebih dari 30 juta pasien rawat inap dalam tahun sejarah yang berbeda, dan secara akurat menganalisis diagnosis rawat inap dan perilaku pengobatan serta proses pasien di berbagai tempat.
Nenek Wu, yang tinggal di Maoming, pergi ke rumah sakit tertentu di Maoming karena pusing dan tinnitus. Dokter mendiagnosisnya sebagai "vertigo perifer" dan dirawat di rumah sakit. Kurang dari sebulan setelah dia keluar dari rumah sakit, dia merasa tidak sehat lagi. Puskesmas di dekat rumahnya mendiagnosis dia dengan "suplai darah arteri otak yang tidak memadai" dan dirawat di rumah sakit selama 6 hari. Asuransi kesehatan mengganti 78%.
Kemudian, dia masih khawatir dan pergi ke Rumah Sakit Memorial Sun Yat-sen dari Universitas Sun Yat-sen di Guangzhou. Dia didiagnosis dengan penyakit Meniere setelah dirawat di rumah sakit. Dia dirawat di rumah sakit selama 2 hari dan mengganti 49% dari asuransi kesehatan. Kemudian, dia kembali ke rumah sakit akar rumput di Maoming untuk perawatan simtomatik. Dia dirawat di rumah sakit selama 7 hari. Penggantian asuransi kesehatan 67%, dan biaya sendiri kurang dari 400 yuan.
Melalui catatan data di halaman rumah rekam medis, adalah mungkin untuk secara jelas mengembalikan "peta jalan" perawatan medis Wu. Peta jalan diagnosis dan pengobatan dari puluhan juta pasien dapat dikumpulkan bersama untuk menyajikan situasi nyata dari diagnosis dan pengobatan bertingkat Guangdong, dan secara akurat mengevaluasi efek promosi dari "diagnosis pertama di tingkat akar rumput, rujukan dua arah, pengobatan darurat dan pengobatan yang terpisah secara terpisah, dan hubungan atas dan bawah".
Evaluasi komprehensif DRG (Diagnosis Related Groups) berdasarkan informasi pasien dalam rekam medis yang dikeluarkan memberikan dasar yang obyektif untuk perbandingan antara layanan medis dengan intensitas dan kompleksitas yang berbeda. Hasil analisis indeks kapabilitas DRG telah dimasukkan dalam pekerjaan provinsi kesehatan yang kuat, evaluasi rumah sakit tingkat tinggi, evaluasi spesialisasi utama, evaluasi kinerja rumah sakit umum, dan tinjauan rumah sakit tersier.
Guangdong juga mengeksplorasi penggunaan data besar di beranda rekam medis untuk membantu meningkatkan standar pembayaran untuk jenis penyakit, membatasi cakupan penyakit ringan dan serius, dan mempromosikan diagnosis dan pengobatan hierarkis dengan "pembayaran sesuai skor penyakit". Untuk penyakit ringan, akar rumput dan rumah sakit menerapkan standar pembayaran yang sama, sehingga akar rumput mampu mengobati penyakit ringan; untuk penyakit serius, standar penerimaan dan pengobatan penyakit sulit, kritis dan serius di rumah sakit besar dinaikkan, sehingga rumah sakit besar buru-buru menangani penyakit serius.
[Reporter] Li Xiuting Zhu Xiaofeng Cao Si
Fotografi Zhang Ziwang
[Koresponden] Cai Qiumao
Pengoreksian Wu Jingzi
- Solusi: "Kami mengira bahwa kebebasan telah diantarkan, tetapi yang kami tunggu adalah pembagian negara"
- Kuda yang bagus dengan pelana yang bagus! Rudal udara-ke-udara baru ini telah sangat meningkatkan kemampuan tempur udara pesawat tempur!
- Dari versi 1.0 ke versi 2.0, perbarui catatan dari departemen kebidanan Rumah Sakit Rakyat Kabupaten Boluo
- Lang Ping rate 8 akan tiba di Beilun! Zhu Ting Yuan Xinyue meminta cuti dan bergegas ke tim Swiss untuk bertemu lusa
- Lamar juara Piala Dunia 32 tahun untuk aktris berusia 51 tahun ditolak! Bujuk dia untuk bergabung kembali dengan mantannya dan memberikan cincin berlian itu kepada putranya