Hari ini, "pelopor transplantasi organ China" Xia Suisheng meninggal dunia, dan keinginannya untuk menyumbangkan kornea matanya.
Kami menghargai keindahan bunga kehidupan yang mekar kembali, dan tergerak oleh mimpi kelahiran kembali itu. Semua ini tidak dapat dipisahkan dari satu orang: Xia Suisheng.
Dia adalah salah satu pelopor transplantasi organ di China, dan dia membuka pintu transplantasi organ di China dengan 130 anjing. Mendirikan institut penelitian transplantasi organ pertama di Tiongkok dengan rekan kerja, melatih angkatan pertama mahasiswa pascasarjana dalam transplantasi organ Tiongkok, dan menjadi spanduk di komunitas transplantasi organ Tiongkok.
1. Bintang akademis yang sedang naik daun
Pada 17 April 1924, Xia Suisheng lahir di keluarga sungguhan di Yuyao, Zhejiang, dan menghabiskan tahun-tahun sekolah menengahnya di Shanghai. Di Occupied Shanghai, sebagian besar universitas harus mengikuti ujian bahasa Jepang. Xia Suisheng mendaftar untuk ujian Tongji dalam bahasa Inggris dan Jerman. Selama wawancara, dia menjawab semua pertanyaan yang diajukan oleh penguji dalam bahasa Inggris yang fasih. Dia diambil oleh Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Tongji sebelum menyelesaikan kursus lainnya. Diakui sebelumnya dan menjadi akrab dengan kedokteran sejak itu.
Setelah lulus, Xia Suisheng memilih operasi dan menjadi ahli bedah muda. Tidak lama setelah lulus sekolah, ia menguasai teknik operasi rektal dan anus. Pada 1950-an, operasi hati masih merupakan area terlarang di Tiongkok, tetapi Xia Suisheng menggunakan teknik pisau bedahnya yang luar biasa untuk melakukan hepatektomi pertama yang berhasil di Tiongkok.
Makalah Bedah Reseksi Hati
Pada tahun 1957, Xia Suisheng yang berusia 33 tahun muncul ke permukaan ketika dia menerbitkan artikel pertama China tentang reseksi hati. Artikel tersebut menguraikan tentang distribusi pembuluh darah hilar dan saluran empedu dan diundang untuk memberikan laporan pada Konferensi Bedah Nasional ke-7.
Namun ini baru permulaan. Dalam beberapa tahun berikutnya, dengan teknologi yang direpresentasikan dalam artikel ini sebagai pusatnya, teknologi pengobatan bedah hati perlahan berkembang dan matang, dan pada saat yang sama, teknologi bedah hati mencapai tingkat yang baru.
Dengan perkembangan teknologi pembedahan, indikasi hepatektomi semakin meluas. Meskipun bagian yang sakit bisa diangkat, selalu ada batasannya. Tidak baik memotongnya, dan tidak mungkin memotongnya tanpa henti!
2. Imajinasi 130 anjing "mengubah hati"
Mungkin karena batasan ini, Xia Suisheng mulai bersiap-siap untuk bidang baru lagi. Karena Anda tidak dapat terus memotong, mengapa tidak mencoba mengganti hati yang buruk dengan hati yang baik?
Saat itu, Tiongkok masih dalam keadaan tertutup, dan sedikit yang diketahui tentang transplantasi organ asing.
Pada tahun 1955, percobaan pertama transplantasi hati allotopic pada anjing dilakukan di dunia.
Secara kebetulan, pada tahun 1958, Lompatan Jauh ke Depan dilaksanakan dengan gencar di Tiongkok. Ahli bedah hati muda Xia Suisheng terinspirasi oleh waktu yang memiliki ide aneh untuk melakukan percobaan transplantasi hati pada anjing. Pada tanggal 10 September, Xia Suisheng melakukan transplantasi hati seekor anjing ke perut kanan bawah anjing lainnya, setelah dioperasi, anjing tersebut bertahan hidup selama 10 jam. Pada waktu itu, tidak ada institusi medis atau ahli bedah lain di China yang pernah mendengar tentang transplantasi hati. Ini adalah upaya pertama di negara tersebut dan eksplorasi eksperimental transplantasi hati, yang bertepatan dengan perkembangan pengobatan internasional.
Diskusi sebelum transplantasi hati
Pada tahun 1963, Amerika Serikat melakukan transplantasi hati ortotopik manusia pertama di dunia, dan waktu bertahan hidup adalah 7 hari. Berita itu keluar dan komunitas bedah dunia sangat terdorong, termasuk Xia Suisheng, yang sedang memasuki era kepercayaan diri. Xia Suisheng segera menanyakan tentang materi yang relevan dalam bahasa Inggris dan Jerman, dan menerbitkan sebuah artikel "Kemajuan dalam Bedah Hepatik" dalam "Tren Medis Asing" edisi ke-10 pada tahun berikutnya, memperkenalkan secara rinci percobaan transplantasi hati yang dilakukan oleh ilmuwan medis Amerika menggunakan anjing sebagai subjek percobaan dan 3 kasus klinis hati. Situasi transplantasi, ini juga merupakan artikel pertama di China yang memperkenalkan teknik transplantasi hati ortotopik.
Pada saat yang sama, ratu Xia Suisheng yang enggan mulai mempersiapkan penerapan eksperimen transplantasi hati ortotopik pada anjing di China, mengeksplorasi model bedah transplantasi hati, dan mempersiapkan penerapan klinis transplantasi hati manusia. Karena begitu penyakit hati mencapai stadium akhir, transplantasi hati adalah satu-satunya harapan pasien.
Beberapa perlengkapan bedah untuk transplantasi organ
Namun, "Revolusi Kebudayaan" yang terjadi kemudian menunda rencana ini.
Setelah 9 tahun, Rumah Sakit Tongji mendirikan Institut Bedah Perut (sekarang Institut Transplantasi Organ), dengan Xia Suisheng sebagai ketua tim dan Yang Guanqun sebagai wakil ketua tim, termasuk tim transplantasi hati Zhu Wenhui, Li Jiagui, Liu Dungui, Hu Jiazhen dan Wang Sulan. Selama empat tahun terakhir, ia memulai percobaan transplantasi hati pada 130 anjing dan percobaan dekomposisi persiapan 98. Obsesinya pada transplantasi hati akhirnya menjadi kenyataan. Langkah solid yang dia ambil membuka awal bisnis transplantasi organ di China.
3. Ahli bedah sebenarnya mempraktikkan keterampilan "anjing penangkap" yang sesungguhnya
Dibandingkan dengan kesulitan transplantasi hati yang tidak diketahui, persiapan sebelum operasi juga sangat mencengangkan. Untuk setiap percobaan transplantasi hati, dibutuhkan empat anjing, satu sebagai donor, satu sebagai penerima, dan dua lainnya sebagai "pahlawan donor darah". Tim transplantasi dilatih sebagai "penangkap anjing" dan juga berperan sebagai peternak . Menangkap anjing adalah pekerjaan yang membutuhkan kebijaksanaan dan keberanian, tidak bisa melukai anjing atau membiarkan anjing melukai dirinya sendiri. Oleh karena itu, tim transplantasi hati sering kali diberangkatkan oleh semua dokter pria, bersenjata lengkap, dengan garpu besi setengah lingkaran sebagai alat.
Setiap orang memiliki pembagian kerja yang jelas, baik ofensif atau defensif, dan telah mengumpulkan serangkaian pengalaman menangkap anjing. Dalam menghadapi "anjing melompati tembok", serangan balik dan situasi lainnya, dari gigitan pertama hingga kemudian, ia mampu mengatasinya dengan mudah. Setiap kali saya berangkat, saya selalu kembali dengan kemenangan. Sore hari sebelum percobaan, mereka diharuskan untuk "mandi" dan berpuasa untuk makan malam. Untuk memastikan bahwa anjing memiliki tidur yang nyenyak sebelum operasi, tidak mungkin untuk "dua anjing dalam satu kandang", tetapi untuk mencapai "satu anjing dalam satu kandang", apalagi dua anjing dengan jenis kelamin yang sama tinggal di dalam kandang yang sama.
130 catatan tes anjing
Isu desinfeksi juga membuat tim transplantasi memutar otak. Laboratorium memiliki alat sterilisasi kecil dengan diameter sekitar 70cm, dan semua dressing instrumen disterilkan dengan tekanan tinggi. Namun, uap alat sterilisasi ini tidak seperti alat sterilisasi besar di ruang operasi klinis, yang dapat disterilkan dengan suhu tinggi dan tekanan tinggi saat uap dihidupkan, melainkan mengandalkan lampu uap minyak tanah, sehingga efisiensinya tidak sama.
Setiap hari sebelum percobaan, setiap orang harus meletakkan alat pembalut ke dalam panci selangkah demi selangkah, dan kemudian mengembang gas di dalamnya melalui pompa udara, menyalakan lampu uap minyak tanah, dan uap yang dihasilkan di dalam panci akan memanas dan meningkatkan tekanan untuk mencapai tujuan disinfeksi dan sterilisasi. Namun saat itu, minyak tanah kualitas rendah sering dibeli, dan lampu gas minyak tanah sering terhalang buih di minyak tanah kemudian dimatikan. Jadi setiap orang selalu waspada, begitu api dimatikan segera singkirkan penghalang, nyalakan kembali dan desinfeksi panas. Semula hanya perlu satu jam prosedur desinfeksi. Karena berulangnya api padam, sering tertunda 2 hingga 3 jam. Karena banyak instrumen dan wadah kecil, setiap kali diperlukan 3 pot untuk desinfeksi, sehingga desinfeksi sebelum operasi hampir diperlukan. Waktu dalam Sehari.
4. 98 operasi pembedahan dan 130 operasi transplantasi hati ortotopik pada anjing
Pada saat itu, meskipun Amerika Serikat telah mempublikasikan makalah yang memperkenalkan situasi yang relevan kepada publik, banyak detail yang tidak diungkapkan, jadi bagi tim transplantasi hati, mereka harus mengambil banyak langkah sendiri-sendiri.
Prinsip operasi kelihatannya sederhana, kelompok donor mengambil hati, kelompok penerima memotong hati dan melakukan transplantasi hati. Namun, urutan dan poin utama anastomosis vaskular, aturan dan pengobatan perubahan biokimia intraoperatif dan pasca operasi, perubahan air dan elektrolit, mekanisme dan pencegahan gangguan koagulasi, mekanisme imun pasca operasi dan penelitian imunosupresif ... serangkaian pertanyaan ada di benak semua orang. Di depan kami, "tanah perawan yang belum digarap" yang luas ini hanya dapat diselesaikan satu per satu melalui operasi yang sebenarnya.
Pada saat itu, masalah yang paling sulit bagi ahli bedah adalah pendarahan, pada awal percobaan, 5% dari anjing percobaan mati sebagai akibatnya. Setelah Xia Suisheng memotong hati anjing percobaan, lukanya berdarah dan berkeringat. Saat ini, semua jenis instrumen hemostatik dan preparat hemostatik tersedia dalam pembedahan, dan membayar darah sangatlah mudah. Saat itu pisau listrik belum keluar, tidak ada pisau elektrokoagulasi, apalagi pisau argon atau pisau plasma. Tidak ada kasa hemostatik dan tidak ada gel hemostatik. Bagaimana melakukan?
Rekaman penelitian ilmiah tentang transplantasi organ di Rumah Sakit Tongji saat itu
Setiap orang hanya bisa bersabar dan dengan hati-hati mengikat satu persatu dengan benang tipis. Benangnya mudah putus, dan setiap orang harus mengikat simpul berulang kali. Dalam setiap operasi, dari pembukaan perut hingga akhir operasi, sekitar 300-400 knot diikat dan pendarahan dihentikan satu per satu. Oleh karena itu, tidak diragukan lagi ini merupakan ujian besar bagi kesabaran setiap orang. Jika Anda mengandalkan alat hemostatik saat ini, 80% ligasi dapat dihindari.
Setelah beberapa waktu penelitian eksperimental, Profesor Xia menemukan bahwa ada dua penyebab perdarahan, yang pertama adalah inaktivasi atau fungsi hati donor yang sangat buruk, yang lainnya adalah karena mekanisme koagulasi hati tidak terganggu setelah hati penerima diangkat. Untuk alasan ini, mereka bekerja sama dengan kelompok pengajaran dan penelitian jaringan dan embrio dan kelompok pengajaran dan penelitian patologi dari sekolah kedokteran dan menemukan bahwa hati mentolerir iskemia untuk waktu yang sangat singkat pada suhu kamar, dan kerusakan dan inaktivasi yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi hanya dalam 20-30 menit. Namun, jika hati yang iskemik dengan cepat dibilas dan didinginkan dengan larutan pengawet 4 ° C, waktu kelangsungan hidup dapat diperpanjang, umumnya mencapai sekitar 4 jam.
Masalah ditemukan, tetapi dana terbatas, dan pembelian cairan pengawet menjadi masalah lagi.
Lakukan sendiri! Xia Suisheng tidak bisa diganggu. Oleh karena itu, mengacu pada komponen solusi pengawetan asing, bekerja sama dengan kelompok pengajaran dan penelitian imunologi serta kelompok pengajaran dan penelitian isotop, mereka membuat solusi pengawetan sendiri dan berhasil memperpanjang waktu kelangsungan hidup hati yang iskemik.
Reseksi dan transplantasi hati penerima adalah kunci keberhasilan operasi. Ini juga merupakan teknologi inti dari transplantasi hati. Oleh karena itu, literatur asing memiliki reservasi. Tim transplantasi hati telah menghabiskan waktu hampir dua tahun untuk membahas masalah ini. Misalnya, apakah vena portal atau vena kava inferior hati harus dijahit terlebih dahulu? Mereka menemukan bahwa pertama menjahit vena kava inferior yang dekat dengan jantung dan kemudian menjahit vena portal dapat memulihkan sirkulasi darah sesegera mungkin, mengatasi masalah usus tersumbat, mempercepat pemulihan fungsi, dan mengakhiri periode anhepatik.
Pertanyaan diikuti Apa yang harus saya lakukan jika tidak ada perangkat pemantauan EKG selama pengoperasian? Kemudian perbaiki pengukur tekanan vena sentral pada dudukan infus, lalu sambungkan tabung reaksi untuk pemantauan manual.
Operasi selesai, dan setelah membuka vena porta, anjing itu tiba-tiba mati karena jantung. Apa alasannya? Tim transplantasi hati menjadi Sherlock Holmes lagi, memikirkan setiap kemungkinan dan menganalisis setiap kemungkinan.
Dengan mengupas kepompong, mereka menemukan bahwa itu adalah kalium tinggi dalam larutan pengawet. Ketika ion kalium lebih tinggi dari 7mmol / L, maka akan menyebabkan aritmia yang parah dan ganas, yang dapat menyebabkan kematian. Jadi sebelum membuka vena portal, mereka mengontrol pembuluh darah hati yang dekat dengan jantung, dan kemudian membiarkan darah dari vena cava inferior 100 sampai 200ml, untuk melindungi anjing penerima dari rangsangan kalium tinggi.
Fungsi hati anjing belum pulih setelah operasi, dan suhu tubuh tidak kembali normal secepat mungkin, yang rentan terhadap komplikasi. Jadi bagaimana cara membantunya menghangat lebih cepat? Semua orang menemukan bahwa pada 18 hingga 25 ° C, ini membantu anjing bangun dengan cepat.
Tetapi masalah datang lagi, pada awal percobaan dibatasi oleh kondisi obyektif. Tidak ada AC di ruang operasi, dan musim dingin Wuhan sangat dingin, sering kali mencapai 0 ° C. Bagaimana melakukan? Gunakan kompor batu bara untuk menghangatkan anjing! Xia Suisheng dipindahkan ke ruang gawat darurat selama Revolusi Kebudayaan Untuk menciptakan kondisi medis yang baik bagi pasien darurat, dia harus menyalakan api setiap hari agar mereka tetap hangat. Tanpa diduga, keterampilan ini berguna lagi. Menurut pengalamannya, tungku mentah harus dibagi menjadi tiga lapisan: kertas, batang kayu, dan briket. Pertama-tama taruh kertas di dasar perapian, lalu letakkan tongkat kering berukuran 20 cm. Saat membuat api, nyalakan kertas terlebih dahulu, lalu masukkan briket saat api membakar kayu kering lebih kuat. Semua orang mengikuti cara ini, dan tentu saja, setiap kali terjadi kebakaran dengan lancar, namun ruang operasi pasti akan dipenuhi asap, bisa dibayangkan bagaimana perasaan di mata dan tenggorokan Anda.
Analisis 130 operasi transplantasi hati ortotopik pada anjing
Tim transplantasi hanya memiliki hormon paling primitif Bagaimana mengatasi masalah mekanisme imun pada anjing penerima setelah operasi? Tim transplantasi bekerja sama dengan Institut Produk Biologi Wuhan untuk memulai eksperimen pencangkokan kulit dengan monyet, dan akhirnya menemukan bahwa anti-limfosit globulin (ALG) yang diekstrak dari kuda dapat mengontrol penolakan dengan lebih baik.
Kain kasa, handuk bedah, dan gaun bedah setelah operasi tidak dapat dibuang, dan harus dicuci serta digunakan kembali. Di musim panas, semua orang mencuci dengan tangan mereka. Di musim dingin, mereka juga perlu membubuhkan kasa berdarah, handuk bedah, dan gaun bedah dalam air dingin, atau mengenakan sepatu bot karet untuk mencucinya. Para dokter dan perawat semuanya mulai, berebut mencari sesuatu untuk dilakukan Dalam waktu kurang dari satu jam, kain kasa, gaun bedah, masker, topi digantung di seluruh halaman ... yang menjadi pemandangan berbeda di era yang bergejolak itu.
Kerja keras itu membuahkan hasil. 98 kasus percobaan dekomposisi, 130 percobaan transplantasi hati ortotopik anjing, setelah operasi, anjing dalam keadaan bangun dan bisa menggigit serta minum selama masa bertahan hidup jangka pendek. Diantaranya, ada juga anjing yang bisa berdiri, berjalan dan berlari. Waktu bertahan paling lama adalah 65 jam.
5. Dari percobaan ke klinik, bisnis transplantasi organ di China tumbuh dari nol
130 percobaan anjing ini memberikan pengalaman yang berguna untuk transplantasi hati klinis: serangkaian prosedur bedah praktis dan metode operasi dirangkum, yang meningkatkan dan memastikan tingkat keberhasilan anastomosis vaskular; mengeksplorasi satu set transplantasi hati, hipotermia Metode lavage dapat mendinginkan pusat hati donor hingga 10 hingga 15 ° C dalam 10 hingga 15 menit, dan mengetahui waktu kerja sama antara hati donor dan kelompok penerima, sehingga fase anhepatik tidak melebihi 2 setengah jam ; Memberikan perhatian khusus selama operasi transplantasi hati secara keseluruhan untuk menghindari pendarahan yang tidak dapat diperbaiki selama operasi dan darah mengalir dari luka yang tidak mudah dikendalikan setelah operasi; ini memberikan pemeriksaan mikroskop elektron yang lebih baik pada hati untuk pemilihan cairan lavage Informasi Ilmiah.
Qiu Fazu dan Xia Suisheng melakukan transplantasi hati
Pada tahun 1977, Sekolah Kedokteran Kedua Shanghai (sekarang Rumah Sakit Ruijin yang Berafiliasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Jiaotong) mengirim tim khusus untuk belajar dari pengalaman tersebut. Xia Suisheng dan tim transplantasi hati tanpa pamrih menyerahkan teknik-teknik kunci kepada rekan-rekan mereka.
Pada tanggal 30 Desember tahun itu, Rumah Sakit Tongji melakukan transplantasi hati untuk dua pasien penderita kanker hati stadium lanjut. Pasien pertama bertahan selama 6 hari, dan pasien kedua sembuh dengan baik setelah operasi. Ia mengalami 6 kali penolakan akut dan selamat 93 kali. Tian, meninggal karena sepsis aspergillary. Dari 5 September 1973, Xia Suisheng memulai percobaan anjing pertamanya sampai transplantasi hati masuk ke klinik pada akhir 1977, bisnis transplantasi organ di China dimulai dari nol.
Pada tahun 1978, Xia Suisheng menerbitkan "130 Kasus Eksperimen Hewan dan Penerapan Klinis Transplantasi Hati Anjing Ortotopik" dalam "Jurnal Bedah Cina", dan melaporkannya pada Konferensi Bedah Nasional Kesembilan. Seluruh komunitas bedah sangat menarik. Gelombang pertama transplantasi organ di China. Prestasi ini dianugerahi Penghargaan Kelas A Prestasi Kesehatan Nasional dan dipuji oleh Konferensi Sains Nasional pertama.
Namun, langkahnya tidak berhenti. Pada tahun 1982, transplantasi pankreas domestik pertama yang dipimpinnya berhasil; pada tahun 1983, ia berhasil melakukan transplantasi limpa kadaver domestik pertama; pada tahun 1989, transplantasi limpa yang berhubungan dengan hidup pertama berhasil; pada tahun 1987, ia bekerja sama dengan Jerman. Berhasil melakukan percobaan "Perbaikan cacat wajah dengan jenis transplantasi penutup jaringan komposit vaskularisasi yang sama", membuka preseden untuk kerjasama transplantasi organ internasional; pada tahun 1995, transplantasi multi-organ pertama di perut berhasil di Asia, dan operasinya ditingkatkan pada tahun 2006, dan tekniknya masih hidup sampai sekarang Rekor Asia terpanjang ...
Sejauh ini, ribuan transplantasi hati di Rumah Sakit Tongji dan puluhan ribu transplantasi hati orthotopic di seluruh negeri tidak terlepas dari metode teknis transplantasi hati anjing yang diprakarsai oleh Xia Suisheng. Dengan ketekunan dan kebijaksanaan, dia telah menciptakan transplantasi organ pertama di China, Asia, dan bahkan dunia.
Pada 2013, untuk memungkinkan lebih banyak pasien mendapatkan manfaat dari transplantasi organ, pria berusia 90 tahun itu menandatangani surat sumbangan (organ) tubuhnya. Dia berkata: "Jika Anda meminta orang lain untuk menyumbangkan organ, Anda tidak memberi contoh pada diri Anda sendiri, hanya berbicara kata-kata kosong, jangan melakukan hal-hal nyata, Anda tidak bisa."
Dapat dikatakan bahwa tanpa pengalaman sukses dari 130 transplantasi hati ortotopik anjing yang dilakukan oleh tim transplantasi hati Xia Suisheng, tidak akan ada bisnis transplantasi organ Tiongkok yang gemilang saat ini. Pengalaman medis Profesor Xia Suisheng selama lebih dari 70 tahun juga merupakan gambaran yang jelas tentang perkembangan transplantasi organ di Tiongkok. Sementara kami senang dengan orang-orang yang telah mendapatkan kembali kehidupan baru karena transplantasi organ, mohon juga berikan penghormatan kepada perintis transplantasi organ di Tiongkok - Profesor Xia Suisheng.
(Sumber: akun resmi WeChat Rumah Sakit Tongji, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong)
Sunting: Fu Ying
- siapa ini? The Sun: Seorang bintang Liga Premier yang sudah menikah mengirim foto-foto telanjang aktris
- Penglihatan Kota Tembok Ajaib (Bagian 1): Di bawah gelombang listrik, siapakah pasir dan siapa lumpur?
- "Pelopor Transplantasi Organ China" Xia Suisheng meninggal dunia hari ini dengan keinginan terakhir untuk menyumbangkan kornea matanya
- 411 SPBU di Wuhan termasuk dalam rentang "tinjauan ganda", dan setiap stasiun akan memiliki kode QR sendiri