Pada 19 Februari, Komisi Kesehatan Nasional mengeluarkan "Rencana Diagnosis dan Perawatan Pneumonia Coronavirus Baru (Versi Percobaan 6)". Dibandingkan edisi kelima, koreksi apa saja yang sudah dilakukan?
1. Rute transmisi: kemungkinan penularan melalui aerosol
Rute transmisi diubah dari Tetesan pernapasan dan transmisi kontak adalah jalur transmisi utama menjadi Tetesan pernapasan dan transmisi kontak dekat adalah jalur transmisi utama. Tambahkan kata tutup sebelum kontak. Meningkatkan "kemungkinan penularan aerosol dalam kasus paparan aerosol konsentrasi tinggi dalam waktu lama dalam lingkungan yang relatif tertutup."
2. Manifestasi klinis: "Kegagalan organ multipel" juga dapat terjadi pada pasien yang sakit kritis
Dalam kasus yang parah, pasien yang parah dapat berkembang menjadi "cepat berkembang menjadi sindrom gangguan pernapasan akut, syok septik, asidosis metabolik yang sulit dikoreksi, dan disfungsi koagulasi", tetapi juga "kegagalan organ multipel".
Pemeriksaan laboratorium menekankan pentingnya spesimen saluran pernapasan bagian bawah. "Untuk meningkatkan tingkat positif pengujian asam nukleat, disarankan agar sputum diambil sebanyak mungkin. Pasien yang menjalani intubasi trakea harus mengumpulkan sekresi saluran pernapasan bagian bawah dan mengirimkan spesimen untuk diperiksa sesegera mungkin setelah pengambilan."
3. Kriteria diagnostik: perbedaan antara Provinsi Hubei dan provinsi lain selain Provinsi Hubei telah dibatalkan
Edisi keenam dari kriteria diagnostik membatalkan perbedaan antara Provinsi Hubei dan provinsi lain di luar Provinsi Hubei, membatalkan kasus yang didiagnosis secara klinis khusus untuk Hubei, dan disatukan menjadi dua jenis "kasus yang dicurigai" dan "kasus yang dikonfirmasi."
Perbandingan edisi kelima dan keenam, edisi keenam di sebelah kanan
4. Klasifikasi klinis: perubahan citra yang parah telah ditambahkan pada diagnosis yang parah
Masih dibagi menjadi "tipe ringan, tipe normal, tipe berat dan tipe kritis", tingkatkan "ketinggian tinggi (lebih dari 1000 meter di atas permukaan laut) area" untuk tekanan parsial oksigen darah arteri (PaO2) / konsentrasi oksigen hirup (FiO2) 300mmHg (1mmHg = 0.133kPa) PaO2 / FiO2 harus dikoreksi menurut rumus berikut: PaO2 / FiO2 × ".
"Pencitraan paru-paru menunjukkan bahwa lesi telah berkembang secara signifikan dalam 24-48 jam > "50%" dikelola sebagai berat.
5. Diagnosis banding: bedakan kasus yang dicurigai dari pneumonia virus lainnya
Menurut jenis baru infeksi virus korona dan jenis baru pneumonia virus corona, diagnosis banding penyakit terkait diusulkan.
Misalnya, manifestasi ringan dari infeksi virus corona baru perlu dibedakan dari infeksi saluran pernapasan bagian atas yang disebabkan oleh virus lain; pneumonia virus corona baru terutama dibedakan dari virus influenza, adenovirus, virus pernapasan syncytial dan pneumonia virus lain yang diketahui dan infeksi Mycoplasma pneumonia.
Ditekankan bahwa "untuk kasus yang dicurigai, metode termasuk deteksi antigen cepat dan deteksi asam nukleat banyak PCR harus diadopsi sebanyak mungkin untuk mendeteksi patogen pernapasan umum."
6. Penemuan dan laporan kasus: kriteria isolasi untuk kasus yang dicurigai konsisten dengan "kriteria isolasi pelepasan"
Hapus "Mengenai persyaratan untuk penanganan kasus yang didiagnosis secara klinis di Provinsi Hubei".
Kriteria pengecualian "kasus yang dicurigai" dihapus, dan kriteria rilis untuk kasus yang dicurigai konsisten dengan "kriteria isolasi pelepasan".
Perbandingan edisi kelima dan keenam, edisi keenam di sebelah kanan
7. Pengobatan: Dua obat "chloroquine phosphate dan arbidol" ditambahkan ke obat percobaan
1. Tentukan tempat perawatan sesuai dengan kondisinya. Hapus "kasus yang dicurigai dan dikonfirmasi" dan gantikan dengan "harus diisolasi dan dirawat di rumah sakit yang ditunjuk dengan kondisi isolasi dan perlindungan yang efektif, dan beberapa kasus yang dikonfirmasi dapat dirawat di bangsal yang sama."
2. Pengobatan virus: Hapus "Saat ini belum ada pengobatan anti-virus korona baru yang efektif."
Dalam obat percobaan, dua obat ditambahkan: "Klorokuin fosfat (500mg untuk dewasa, 2 kali sehari) dan Arbidol (200mg untuk dewasa, 3 kali sehari)". Ribavirin direkomendasikan dalam kombinasi dengan interferon atau lopinavir / ritonavir. Kursus pengobatan obat percobaan tidak boleh melebihi 10 hari. Dianjurkan untuk mengevaluasi lebih lanjut keefektifan obat yang saat ini dicoba dalam aplikasi klinis. Tidak dianjurkan untuk menggunakan 3 atau lebih obat antiviral pada waktu yang bersamaan. Bila terjadi efek samping yang tidak dapat ditoleransi, hentikan penggunaan obat terkait.
3. Pengobatan kasus yang parah dan kritis. Tambahkan "terapi plasma untuk pasien yang sembuh", Dianjurkan untuk pasien dengan perkembangan penyakit yang cepat, pasien yang sakit parah dan kritis. Untuk penggunaan dan dosis, silakan merujuk ke "Rencana Perawatan Klinis untuk Convalescent Plasma untuk Pasien yang Sembuh dari Pneumonia Koroner Baru (Versi Percobaan 1)".
4. Tindakan pengobatan lain: Untuk pasien sakit kritis dengan peradangan tinggi, "teknologi pemurnian darah eksternal dapat dipertimbangkan jika kondisinya memungkinkan." Diubah menjadi "pertukaran plasma, adsorpsi, perfusi, filtrasi darah / plasma, dll., Jika kondisinya memungkinkan. Teknologi pemurnian darah ekstrakorporeal. "
5. Pengobatan TCM: merekomendasikan "Qingfei Paidu Decoction"
Selama masa pengobatan klinis, resep umum "Qingfei Paidu Decoction" direkomendasikan, dan manifestasi klinis, resep dan dosis yang direkomendasikan, dan metode pemberian dijelaskan secara terpisah untuk periode ringan, umum, parah, kritis dan pemulihan.
Pada saat yang sama, penggunaan khusus dari obat-obatan China berpemilik (termasuk suntikan obat China) yang sesuai untuk penyakit parah dan kritis telah ditambahkan ke dalam rencana. Berdasarkan kondisi penyakit, karakteristik iklim lokal dan kondisi fisik yang berbeda, semua lokasi dapat mengacu pada skema yang direkomendasikan untuk diferensiasi dan pengobatan sindroma.
8. Tambahkan tindakan pencegahan setelah keluar
1. Rumah sakit yang ditunjuk harus membuat kontak yang baik dengan institusi medis utama di tempat tinggal pasien, berbagi catatan medis, dan secara tepat waktu mendorong informasi pasien yang dikeluarkan ke yurisdiksi pasien atau komite lingkungan tempat tinggal dan institusi medis dan kesehatan primer.
2. Setelah pasien keluar dari rumah sakit, karena fungsi kekebalan tubuh yang rendah selama masa pemulihan dan risiko infeksi patogen lain, dianjurkan untuk melanjutkan pemantauan kesehatan diri selama 14 hari, memakai masker, dan tinggal di kamar single yang berventilasi baik dengan kondisi mengurangi jumlah keluarga. Tetap berhubungan dekat satu sama lain, makan dan minum secara terpisah, bersihkan tangan, dan hindari keluar.
3. Direkomendasikan untuk pergi ke rumah sakit untuk tindak lanjut dan kunjungan kembali pada minggu ke-2 dan ke-4 setelah pulang.
(Sumber: Health Times)
- Raksasa teknologi paling misterius di China: teknologi inti utama, pendapatan tahunan melebihi 60 miliar, keuntungan jauh melebihi Apple
- Italia ditutup, Timur Tengah dan Iran jatuh, Jepang dan Korea Selatan secara bertahap di luar kendali, dan epidemi global menyebar lebih cepat
- Tanggapan utama untuk keadaan darurat kesehatan masyarakat utama di Guangdong telah disesuaikan menjadi sekunder. Sinyal apa yang dilepaskan?
- Akankah mendaur ulang tiket kereta bawah tanah menyebarkan virus? Bagaimana cara melindungi saat mengemudi? Jawaban otoritatif