Setahun kemudian, "Pasien London" akhirnya menjadi pasien AIDS kedua yang tidak menggunakan obat antiretroviral dan terus mengalami remisi setelah "Pasien Berlin".
Pada tanggal 10 Maret, waktu setempat, jurnal medis teratas "Lancet HIV" (Lancet HIV) menemukan pencapaian terbaru secara online "Bukti untuk penyembuhan HIV-1 setelah CCR532 / 32" oleh Ravindra Kumar Gupta, seorang profesor kedokteran di Universitas Cambridge, Inggris. transplantasi sel induk hemopoietik alogenik 30 bulan setelah penghentian pengobatan analitis: laporan kasus ". Mereka mengubah evaluasi kondisi pasien HIV-1 setelah transplantasi sel induk hematopoietik CCR532 / 32 yang diterbitkan di Nature setahun yang lalu dari "remisi jangka panjang" menjadi "penyembuhan".
Saat ini, "pasien London" ini berinisiatif membuka identitasnya, berharap pengalamannya bisa mendorong pasien AIDS untuk hidup aktif. Pasien berusia 40 tahun, pria berkewarganegaraan Inggris, didiagnosis AIDS pada tahun 2003 dan didiagnosis dengan Hodgkin's Lymphoma (HL) 9 tahun kemudian.
Perlu disebutkan bahwa dalam 40 tahun sejak AIDS ditemukan, hanya ada satu orang di dunia yang secara resmi tercatat sembuh. Dia adalah "pasien Berlin" yang beruntung. Pada tahun 1995, Timothy Ray Brown dari Amerika didiagnosis dengan AIDS. Pada tahun 2006, ia mengantar penyakit leukemia myeloid akut (AML) yang sangat fatal. Setelah kemoterapi dan kanker kambuh yang gagal, dokter yang merawat Brown, Gero Huetter, memberinya rencana pengobatan "dua burung dengan satu batu", menyarankan bahwa sel sumsum tulang Brown yang membawa HIV dan telah menjadi kanker harus dibuang seluruhnya, dan kemudian secara khusus dipilih untuk mutasi gen CCR5 Donor sumsum tulang.
Pada akhirnya, setelah menerima pengobatan di Berlin, Jerman, Brown menjadi pasien pertama dan satu-satunya di dunia yang sembuh total dari AIDS.
Pada 6 Maret 2019, Gupta dan yang lainnya menerbitkan sebuah makalah di Nature, menggambarkan seorang pasien pria Inggris yang tidak ingin disebutkan namanya sebagai bagian dari proyek transplantasi untuk pasien yang terinfeksi HIV dan pasien kanker darah. Anggota, proyek ini dijalankan oleh konsorsium peneliti internasional yang didanai oleh Foundation for AIDS Research di New York City.
Pasien ini kemudian disebut "Pasien London". Ia didiagnosis dengan AIDS pada tahun 2003, Hodgkin's Lymphoma (HL) pada tahun 2012 dan menjalani transplantasi sel induk hematopoietik pada bulan Mei 2016. Donor membawa dua alel CCR532 mutan.
Setahun yang lalu disebutkan dalam makalah bahwa "pasien London" terus menerima terapi antiretroviral selama 16 bulan setelah transplantasi, dan kemudian tim klinis dan pasien memutuskan untuk menghentikan terapi antiretroviral untuk menguji apakah pasien benar-benar HIV-1. Masa remisi.
Tes rutin memastikan bahwa sejak makalah ini diterbitkan setahun yang lalu, viral load pasien tidak terdeteksi, dan kondisi pasien telah sembuh selama 18 bulan (35 bulan setelah transplantasi) sejak pengobatan antiretroviral dihentikan. Tim peneliti juga menemukan bahwa sel darah putihnya sekarang tidak dapat terinfeksi oleh jenis HIV yang bergantung pada CCR5, yang menunjukkan bahwa sel donor telah ditransplantasikan.
Gupta saat itu menyinggung, "Kami tunjukkan bahwa pasien di Berlin bukan kasus khusus. Kondisi pasien lain sudah lega dengan cara serupa. Penghapusan HIV pada dua orang itu bukan kebetulan. Memang cara pengobatannya. Berhasil."
Virus HIV dapat merusak kekebalan tubuh karena dapat menginfeksi CD4 + limfosit T yang sangat penting dalam sistem kekebalan tubuh. Dalam proses sebagian besar HIV menyerang sel kekebalan, perlu menggunakan dua protein "penanda jalan" pada permukaan limfosit CD4 + T untuk memandu jalannya, satu adalah CD4 dan yang lainnya adalah CCR5. Tentu saja, ada beberapa detik protein yang dibutuhkan untuk invasi HIV adalah CXCR4, bukan CCR5. Perlu disebutkan bahwa sekarang Profesor Deng Hongkui dari Universitas Peking dan yang lainnya sebelumnya telah membuktikan bahwa CCR5 adalah reseptor utama untuk virus HIV yang menyerang sel T.
Saat ini, sekitar 1% orang kulit putih secara alami kebal terhadap AIDS. Ditemukan bahwa gen yang mengkode protein CCR5 memiliki mutasi fungsional (CCR5-32) di dalamnya, yang telah kehilangan fungsi "tanda jalan" untuk sebagian besar HIV.
Dalam makalah terbaru oleh Gupta et al., Mereka terus melaporkan kemajuan "Pasien London" antara Maret 2019 dan 2020, memperpanjang waktu tindak lanjut dari 18 bulan sebelumnya menjadi 30 bulan.
Data yang baru ditambahkan menunjukkan bahwa dalam 30 bulan setelah menghentikan terapi antiretroviral, viral load HIV-1 dalam plasma berada di bawah batas deteksi dan tidak dapat dideteksi (waktu tes terakhir adalah 4 Maret 2020) , Batas deteksi tes adalah 1 salinan / ml.
Pada bulan ke-28 setelah menghentikan terapi antiretroviral, jumlah CD4 pasien adalah 430 sel / L (23,5% dari total sel T). Sinyal positif tingkat sangat rendah dari DNA HIV-1 terdeteksi dalam sel memori CD4 darah tepi.
Pada 21 bulan, viral load HIV dalam air mani berada di bawah batas deteksi dan tidak terdeteksi. Cairan serebrospinal normal pada 25 bulan, dan viral load HIV di bawah batas deteksi. Tes ddPCR menunjukkan bahwa DNA HIV-1 dari sampel rektum, sekum, sigmoid kolon dan jaringan ileum terminal pada 22 bulan semuanya negatif.
Pada 27 bulan, sejumlah kecil gen glikoprotein membran HIV (env), LRT dan gen protein struktural (gag) terdeteksi di jaringan kelenjar getah bening aksila, tetapi tidak ada DNA integrase yang terdeteksi, yang membuktikan bahwa genom HIV rendah dan tidak lengkap. RT-PCR juga menunjukkan hasil yang serupa, dan juga menunjukkan tidak adanya sinyal kemasan HIV . Ini berarti bahwa beberapa gen HIV ini tidak cukup untuk menyebabkan HIV kambuh.
Pada 27 bulan, para peneliti kemudian menguji tanggapan kekebalan spesifik dari sel T CD4 dan CD8 pada pasien. Ditemukan bahwa sel T pasien hanya menghasilkan tanggapan kekebalan terhadap EBV dan CMV, tetapi tidak menanggapi HIV gag.
Pada saat yang sama, meskipun sejumlah antibodi HIV masih ada dalam tubuh pasien, antibodi dengan afinitas rendah ini terus menurun.
Tim peneliti yakin bahwa bukti yang disebutkan di atas membuktikan bahwa AIDS pasien telah sembuh secara klinis.
Mereka juga menggunakan model matematika untuk menunjukkan bahwa ketika mozaikisme donor menyumbang 80% dari total sel target HIV, kemungkinan remisi seumur hidup (penyembuhan) adalah 98%, dan ketika mosaikisme donor menyumbang 90%, kemungkinan remisi seumur hidup adalah Lebih dari 99%.
Mereka menyimpulkan: "Pasien London" ini telah mengalami remisi HIV-1 selama 30 bulan, dan tidak ada virus yang dapat direplikasi yang terdeteksi di dalam darah, cairan serebrospinal, jaringan usus atau jaringan getah bening, dan donor dikimerisasi di pinggiran. Dipertahankan pada 99% sel T darah. Kami yakin bahwa temuan ini dapat menunjukkan bahwa kasus HIV-1 telah sembuh.
- Lobi pintu masuk mewah "diubah" menjadi suite? Proyek Hangzhou Qinyuan dituduh melakukan propaganda palsu
- Pameran jam tangan Basel dan Jenewa dibatalkan, Bulgari mengumumkan bahwa mereka akan memimpin delapan merek utama untuk membangun bendera mereka sendiri
- "Perbuatan Baik No. 1 di Laut": Shen Dunhe dan Pendirian Rumah Sakit Epidemi Shanghai di Zaman Modern