Mari kita pelajari kebenaran tentang rasa sakit bersama di Hari Sakit Sedunia.
Perawatan medis selalu menjadi topik hangat. Jika Anda bertanya, apa masalah dalam sistem medis Tiongkok, dari siswa sekolah menengah hingga pensiunan kakek-nenek, semua orang dapat mencantumkan A, B, C, D dan D; jika Anda bertanya, masalah medis apa yang paling terabaikan di dunia?
kanker?
diabetes?
Penyakit kardiovaskular?
--tidak. Sakit. Nyeri adalah gejala yang paling umum di klinik rawat jalan. Seperlima orang di dunia hidup dengan nyeri kronis sedang hingga berat, dan sepertiga dari mereka tidak dapat hidup mandiri karena nyeri.
Mengambil kesempatan Hari Analgesia Dunia, mari kita bahas nyeri hari ini.
Jenis nyeri
Pada awal tahun ini, Swiss mengeluarkan keputusan yang melarang memasak lobster secara langsung. Sebelum menyembelih lobster, lobster harus dipingsankan, atau metode penyembelihan yang lebih tidak menyakitkan harus digunakan.
Di permukaan, hal ini dianggap "puas", bahkan hanya menunjukkan bahwa ulama memiliki pemahaman yang lebih dalam tentang rasa sakit.
Pada 1980-an, Francis C. Corbet melakukan percobaan. Dia menyuntikkan jenis bakteri khusus ke tikus, menyebabkan mereka menderita radang sendi untuk sementara. Artritis dapat menyebabkan nyeri hebat. Selanjutnya dia siapkan dua cairan, satu air gula, satunya lagi pahit, tapi mengandung zat analgesik.
Akibatnya, hampir semua tikus memilih yang terakhir.
Menurut standar yang berbeda, nyeri dapat dibagi menjadi beberapa jenis. Misalnya, menurut bentuknya, dapat dibagi menjadi nyeri tajam dan nyeri tumpul; menurut lokasinya dapat dibagi menjadi nyeri fisik, nyeri visceral, dan neuralgia; atau lebih dapat dipahami, nyeri dapat dibagi menjadi nyeri hewan dan nyeri manusia.
Nyeri hewan yaitu nyeri akut mempunyai sumber rangsangan yang relatif jelas, baik yang disebabkan oleh trauma, pembedahan, zat inflamasi, dll. Menyakiti semua orang. Jenis nyeri ini memiliki makna positif tertentu. Ini dapat memberi tahu Anda bahwa ada kelainan pada tubuh Anda dan juga nyaman bagi dokter untuk menemukan lesi. Nyeri kronis mungkin unik pada manusia. Jika nyeri terlalu parah atau berulang, struktur dan fungsi sistem saraf dapat berubah karena itu. Sensitivitas akan meningkat, nyeri ringan akan menjadi nyeri yang lebih besar, nyeri bila tidak seharusnya nyeri, nyeri kronis dalam waktu lama, dan bahkan memengaruhi kesehatan mental.
Jalan rasa sakit
Di sini, dua pertanyaan muncul: pertama, bagaimana rangsangan menyebabkan rasa sakit; kedua, mengapa saraf beberapa orang menjadi sensitif.
Ada hubungan tertentu antara keduanya, dan yang menghubungkan keduanya adalah protagonis masa kini, asam -Aminobutyric (GABA).
Untuk kenyamanan deskripsi, mari kita pikirkan tentang lewatnya catatan. Melihat kelas itu akan dibubarkan, seorang teman sekelas yang duduk di belakang tiba-tiba berpikir, "Hei, sepertinya tidak ada pekerjaan rumah hari ini." Jadi dia menulis catatan kecil, menepuk bagian belakang meja depan, dan memberikannya ke monitor.
"Pikiran berbahaya" teman sekelas ini secara kasar setara dengan sumber rangsangan dalam proses rasa sakit. Beberapa obat, seperti ibuprofen, pengobatan lini pertama untuk dismenore, bekerja dengan memblokir sumber rangsangan. Nyeri disebabkan oleh prostaglandin, dan ibuprofen dapat mengganggu efek prostaglandin. Obat yang diwakili oleh ibuprofen disebut obat antipiretik, analgesik dan anti inflamasi. Artinya sangat mudah. Obat ini dapat menurunkan demam dan nyeri dengan menghilangkan mediator inflamasi (prostaglandin, dll), dan tidak ada risiko kecanduan.
Berikutnya adalah teman sekelas kedua, "Meja Depan". Seringkali ia memiliki dua perilaku, di satu sisi ia terus menurunkan catatan, dan di sisi lain, ia berbisik kepada orang-orang di sekitarnya dan membahas catatan tersebut. Yang pertama cepat dan cepat, melewati catatan dianggap selesai, yang terakhir lambat dan tahan lama, seperti angin musim gugur yang bertiup di atas Dihua, itu dapat menyebabkan reaksi berantai yang besar, sehingga semua orang di sekitar bergabung dalam diskusi, dan kelas menjadi semakin kacau. .
Dalam istilah nyeri, yang pertama disebut zat cepat, diwakili oleh asam glutamat, dan yang terakhir disebut zat lambat, yang tersusun dari neuropeptida. Jelas, jumlah zat cepat dan lambat menentukan kepekaan sel saraf.
Status asam -aminobutyric setara dengan disiplin kelas. Guru biasanya sudah memiliki pendidikan di tempatnya, dan teman sekelas kedua tidak pernah berani berbicara dengan keras (penurunan pelepasan zat lambat). Bahkan jika orang lain mendengar kata-katanya, mereka mungkin tidak dapat merespons (mengurangi aktivitas reseptor zat lambat).
Catatan itu terus diteruskan hingga mencapai monitor. Pengawas harus membuat pilihan. Atas nama siswa di barisan belakang, dia dapat bertanya kepada guru, "Apakah ada pekerjaan rumah hari ini", dan juga mempertimbangkan tanggapan guru demi sebagian besar siswa.
Untuk tubuh manusia, sumsum tulang belakang adalah monitornya. Ia tidak hanya menerima impuls saraf dari sekitarnya, tetapi juga menerima penyesuaian otak. Ini adalah teori pintu air tentang rasa sakit. Jika tidak sakit saat harus sakit, itu akan mempengaruhi kelangsungan hidup, jika sakit ketika tidak seharusnya, itu akan mempengaruhi kelangsungan hidup. Keduanya saling membatasi untuk menjaga keseimbangan. Analgesik opioid bekerja dengan cara ini. Dengan melemahkan transmisi impuls saraf perifer, efek analgesik tercapai. Keuntungannya adalah bahwa aksinya cepat dan efeknya akurat, tetapi kerugiannya adalah dapat membuat ketagihan.
Asam gamma-aminobutyric dan harapan baru
Setelah memahami status asam -aminobutyric, sebagian pembaca pasti akan mengira bahwa jika asam -aminobutyric memiliki efek yang lebih kuat ...
Betul, kalau disiplin kelas lebih kuat, diam saja, jika efek asam -aminobutyric lebih kuat bisa menekan sistem saraf sepenuhnya.
Pada awal tahun 1883, para sarjana menyadari sintesis asam gamma-aminobutyric. Namun, baru hampir 100 tahun kemudian para ilmuwan menemukan bahwa asam gamma-aminobutyric hadir di jaringan saraf, terutama di otak. Crustacea seperti lobster memiliki sel saraf yang sangat kuat dan mudah dipisahkan. Bagian ini bersifat penghambat dan bagian lainnya bersifat rangsang. Oleh karena itu, menjadi "kesayangan" para peneliti. Hasil percobaan lobster menunjukkan bahwa asam -aminobutyric merupakan salah satu dari sedikit neurotransmitter dalam tubuh manusia yang memiliki efek penghambatan.
Distribusi asam -aminobutyric dalam tubuh manusia sangat luas. Misalnya, di tanduk dorsal sumsum tulang belakang, beberapa sel saraf mengandung rangsangan, seperti glutamat, dan beberapa mengandung asam gamma-aminobutyric, yang saling membatasi. Neurotransmitter perlu mengikat reseptor agar berfungsi, dan asam -aminobutyric tidak terkecuali. Ada tiga jenis reseptor. Reseptor C terutama didistribusikan dalam sistem visual dan memiliki struktur yang relatif sederhana; reseptor B terutama didistribusikan di otak, dan reseptor A sangat kompleks dan terdiri dari lebih dari 10 subunit berbeda.
Percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa mengubah reseptor asam gamma-aminobutyric dapat mencapai efek analgesik yang signifikan; mengambil langkah mundur, langsung menyuntikkan asam gamma-aminobutyric ke dalam ventrikel hewan juga dapat menghasilkan efek analgesik. Hal ini dapat membawa ide-ide baru untuk pengembangan obat, mengisi kesenjangan antara obat antipiretik, analgesik, anti inflamasi dan analgesik narkotik, dan menemukan obat baru dengan berbagai indikasi dan ketergantungan yang rendah.
Faktanya, bahkan analgesik opioid terkait erat dengan asam gamma-aminobutyric. Namun, juga karena distribusinya terlalu luas dan efeknya terlalu banyak. Saat ini, obat yang berhubungan dengan asam -aminobutyric digunakan untuk pengobatan epilepsi, atau untuk pengobatan kejang otot, atau untuk anestesi umum, anestesi lokal, dan sedasi. Ada beberapa kegunaan yang menyakitkan.
Kesimpulan
Belakangan ini, banyak diskusi tentang dismenore di Weibo. Bisakah air gula merah mengobati dismenore, apakah efek samping ibuprofen terlalu besar, dll. Diskusi-diskusi tersebut di satu sisi menunjukkan bahwa dismenore sudah meluas dan banyak orang yang mengidapnya, di sisi lain menunjukkan bahwa masyarakat memiliki ketakutan dan kesalahpahaman yang tidak perlu tentang analgesik.
Dismenore adalah masalah wanita, tapi bukan hanya masalah wanita. Seperti kebanyakan rasa sakit, dismenore bersifat fisik dan psikologis. Dismenore berulang dapat memengaruhi suasana hati, dan sebaliknya, stres berlebihan dan stres mental dapat memperburuk gejala dismenore.
Hubungan antara nyeri dan kondisi mental mungkin merupakan hubungan antara ayam dan telur. Survei menunjukkan bahwa penderita depresi lebih mungkin mengalami nyeri kronik dibandingkan orang biasa, dan angka kejadian depresi pada penderita nyeri kronik juga lebih tinggi dibandingkan orang biasa.
Kita telah memasuki era yang didominasi oleh penyakit kronis. Selama Anda hidup cukup lama, Anda akan selalu mengalami sakit kronis. Artritis bisa menyakitkan, asam urat bisa menyakitkan, dan diabetes bisa menyebabkan neuralgia. Singkatnya, nyeri adalah masalah yang harus ditangani serius oleh setiap orang. Apa yang membuat kita lebih baik dari lobster dan tikus adalah kita memahami rasa sakit dan memiliki analgesik.
referensi
Hari Global Pertama Melawan Rasa Sakit. ScienceDaily, Https://www.sciencedaily.com/releases/2004/10/041011074251.htm.
Temple Granding, Catherine Johnson. Mengapa kita tidak bicara. Ma Bailiang, Diterjemahkan. Rumah Penerbitan Rakyat Jiangxi, 2018.
Yang Baofeng, Farmakologi, Penerbitan Medis Rakyat, 2008.
Zhong Min Mekanisme molekuler dari sensitisasi pusat nyeri Pengobatan Asing: Bagian Anestesiologi dan Resusitasi, 2000, 21 (3): 148-151.
Jiao Yue, Guo Jianyou, Li Shouye, dkk. Kemajuan penelitian dalam mekanisme reseptor nyeri neuropatik.Buletin Farmakologi Cina, 2012, 28 (5): 593597.
Zhang Tianxi, Yin Qizhang Mekanisme nyeri dan pengobatan nyeri (2). Teori dan Praktek Bedah, 2003, 8 (2).
Ye Weiling Sejarah penemuan asam -aminobutyric. Kemajuan dalam Ilmu Fisiologi, 1986 (2): 93-95.
Zhu Danian, Fisiologi, Kesehatan Masyarakat, 2008.
KNABL J, WITSCHI R, HÖSL K, dkk. Pembalikan nyeri patologis melalui subtipe reseptor GABAA spinal spesifik. Nature, 2008, 451 (7176): 330-334.
Cheng Wei, Wang Shu, Shui Chunling dkk. Efek analgesik GABA dan hubungannya dengan reseptor GABAA Jurnal Xuzhou Medical College, 2012, 24 (12): 757-761.
JASMIN L, WU M V, OHARA P T. GABA Menghentikan Nyeri. (2004-12). Doi: info: doi / 10.2174 / 1568007043336716.
LAU B K, VAUGHAN C W. Modulasi nyeri yang menurun: hipotesis disinhibisi GABA dari analgesia. Opini Saat Ini di Neurobiologi, 2014, 29: 159164.
GAMBASSI G. NYERI DAN DEPRESI: TELUR DAN KISAH AYAM DIKUNJUNGI Arsip Gerontology and Geriatrics, 2009, 49: 103112.
Penulis: Zhao Yan Chang